终于能吃饭了!老人食管细如针尖,内镜手术破解难题

2022-01-02 阅读数 18371

今日女报/凤网通讯员 粟茜 杨正强

“我终于能吃饭了!”2021年12月29日,在湖南省胸科医院病房内,冯嗲嗲感叹道。

冯嗲嗲因食管癌导致食道细如针尖,湖南省胸科医院消化内科于近日通过内镜手术为他有效改善了进食困难的难题。

大爷因食管癌晚期吃饭梗阻

71岁的冯嗲嗲家住长沙市岳麓区。两年前,冯嗲嗲时不时感觉自己的喉咙里卡着什么东西,尤其是吃饭时感觉吞咽困难,好长一段时间里,冯嗲嗲只能进少量的流食,还经常出现呛咳,有时喝水都很困难。

“以前我就喜欢吃点辣椒炒肉、喝口小酒,自从得了这个病是喝口水都呛嗓子。”在湖南省胸科医院消化内科病房内,冯嗲嗲一脸委屈地说道。

长期的进食困难导致冯嗲嗲的身体极其消瘦并且虚弱。今年10月份,他在家人的陪伴下前往当地医院进行检查时,被确诊为食管癌晚期合并肺结核。

随后,冯嗲嗲被转入湖南省胸科医院内七科接受抗癌前的抗结核治疗。

入院后,医务人员为冯嗲嗲进行了详细检查,发现他的食管受癌肿的占位挤压,使得原本3厘米大小的食管管腔缩窄成了仅余0.3毫米的针尖大的小孔。

在医院抗结核治疗期间,冯嗲嗲就间断性地出现过进食梗阻,并伴有间断呕吐和腹胀等症状,加上肺结核病情导致的心肺功能严重不全,这让冯嗲嗲是吃也吃不好,睡也睡不好,每天只能依靠静脉用药来延续生命。短短半个月的时间,冯嗲嗲的体重就减少了7斤。家人看着既心疼又焦急,邱大爷自己心里也难受得不行。

医生巧施手术后即大口饮水

内七科邀请消化内科进行会诊后,面对冯嗲嗲年老体弱、心肺功能差,加之食道口径极小,不能进食的严重状况,且术中出现大出血、心脏骤停、呼吸循环衰竭等极高手术风险的情况。消化内科主任舒湘德带领团队反复阅片诊断,在充分评估了患者的病情后,提出了“内镜下先行食道球囊扩张再予覆膜支架置入”的构想,希望通过手术重塑冯嗲嗲的食管通路,让食物和水可以顺畅地到达胃肠进行消化,保证营养的摄入。

在征得冯嗲嗲和他家人的同意后,在麻醉手术科、放射科等多科室的协助下,舒湘德医生为冯嗲嗲实施了内镜下食道扩张并覆膜支架置入术,将一枚硅胶覆膜支架成功置入狭窄的食管,手术顺利,扩张2小时后让患者大口饮水,进水顺畅并且没有出现呛咳。这也是医院首例内镜下食道扩张并覆膜支架置入术。

目前,经过医院制定的抗结核、止咳化痰、解痉平喘、护心润肺等积极治疗,冯嗲嗲身体的各项指标已经有了好转的迹象,为进一步食管癌放化疗创造了有利条件。

“吞不下去、吐不出来的那种难受感觉没有了,终于可以舒服地吃上一顿好饭了。”冯嗲嗲的脸上露出了久违的笑容。

“内镜下食道扩张并覆膜支架置入术具有微创、恢复快、安全性高、诊断率高、减轻患者经济负担、患者依从性好等优点。”12月28日,舒湘德表示,该手术是经患者口腔,将支架送入食管梗阻的部位,安置好后打开支架,由此确保患者食管通畅的手术,让食物可以通过食管梗阻的部位进入胃腔。

  目前,临床上食管内支架治疗主要应用于晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者;化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄;食道管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄;食管癌术后吻合口狭窄;食道癌术后复发;食管气管瘘、食管纵隔瘘;外伤性食管瘘不能立即行手术修补者;食管外压性狭窄;贲门失迟缓症等,作为一种过渡性治疗手段。

  舒湘德介绍,覆膜支架置入术主要针对因肿瘤引起的食管堵塞而无法进食、不能或不愿接受手术、放化疗的患者所制定的一种选择方案,可大大减轻患者痛苦,改善患者的营养精神状况。


编辑:林腾

审核:吴雯倩



  湖南省胸科医院 央视网

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