19岁少女胸腔积液诊断不明,竟与喜食蛙类有关!

2024-04-12 阅读数 10213

今日女报/凤网讯(通讯员 梅湘 陈思雨)中国人食蛙的历史非常久远,这种繁殖能力极强,一到冬天就被冻得傻不楞登的两栖动物,拥有两条弹跳过千万次才练出来的结实后腿。吃过的人都知道,这两条腿肉质鲜嫩、爽滑弹牙,不是鸡腿胜似鸡腿。

不管是爆炒的、泡椒的、麻辣的、还是干锅的,怎么做怎么好吃,尤其受年轻人喜欢。

但每当快乐吃蛙时,总会有人告诉你,蛙蛙有寄生虫,吃不得!事实真的如此吗?

19岁女孩胸痛胸闷 诊断不明

19岁的姑娘小田(化名)来自于张家界的一个小县城。四个月前,因感冒受凉后出现咳嗽,伴有发热症状。到当地医院做胸部CT,结果显示右侧胸腔积液合并了支原体感染。小田在当地医院做了胸腔穿刺等一系列检查后,胸腔抽出来900ml的黄色积液,将积液做了多种化验,结果显示倾向于结核的可能性大,医生建议一个月以后再去复查。

年轻的小田治疗后感觉症状明显好转,就没有按时去复查了,以为就此尘埃落定了。没想到两个月后,小田又出现了胸痛、胸闷症状,尤其是在深呼吸时胸痛更明显一些,活动一下就觉得气促。为了进一步诊治,小田在家人的陪伴下来到了湖南省胸科医院内五科就诊。

内五科主任、主任医师徐胜辉及主治医生彭娜一起接诊了小田,详细询问病史、体查及查阅既往的检查资料后,积极快速的为她完善了一系列检查。彩超提示小田的胸水量并不算很多,ppd皮试及结核斑点试验、痰涂片等检查结果也均为阴性,诊断仍不明确。

胸水基因检测发现寄生虫

徐胜辉综合考虑后,认为小田的病因为感染性可能性大,在经过与彩超室反复沟通后,最后在B超引导下成功行了胸腔置管引流,同时建议她做胸腔镜检查或者留取胸水行NGS化验。

徐胜辉介绍,胸腔积液是一种较为常见的疾病类型,可发生在不同年龄段。常表现为发热、咳嗽、胸痛、气促等症状。一般行彩超及胸片或肺部CT等检查可以明确胸水是否存在及量的多少。而胸水的原因多种多样,常见的原因有结核性、恶性、肺炎性等还有一些少见的病因。年轻人会首先考虑结核性的可能,年纪较长者则考虑恶性肿瘤方面,确诊主要依赖于胸腔穿刺抽液行化验,若还是不能明确,则可以做胸腔镜下胸膜活检或者留取胸水做基因检测。

听取医生科普后,小田与家人商议后决定留取胸水做基因检测。在焦急的等待了1天后,胸水结果回报没有找到结核菌、细菌等,却意外的找到了寄生虫(欧猥迭宫绦虫)。结合这个结果,反复询问小田饮食史得知,小田特别喜欢吃蛙类,和朋友出去吃饭牛蛙也是必点的一道菜,不仅如此,为了保持口感鲜嫩,家人在烹饪的时间较短。

“虽然知道牛蛙不是很干净,但每次都是抱着侥幸心理,没想到还是没有逃脱。”在湖南省胸科医院内五科病房内,小田说起这段经历后悔不已。

“干净卫生的饮食习惯才是预防寄生虫病的有效措施。平时要避免食用生冷食物,尤其是生的蛙、禽、猪等动物的肉类。并且,生熟用具最好分开使用,以免交叉感染。”徐胜辉提醒。经过一段时间的治疗后,目前,小田的病情已经得到有效控制。

据了解,湖南省胸科医院开展胸腔镜下胸膜活检技术多年,为诸多胸水查因的患者明确了诊断。同时目前感染领域的检验新秀-感染病原学基因测序(NGS)也为许多无法耐受或者不愿行胸腔镜检查的胸水查因,快速准确地找到病因,让他们得到有效治疗。


编辑:陈雪炎

二审:唐天喜

三审:邓魏




 


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