今日女报/凤网记者 罗雅洁 通讯员 杨嘉敏 陈思雨
断崖式降温又来了！这几天，不少湖南人直呼这骤降的气温让人猝不及防：明明昨天还在穿短袖，今天就裹上了棉衣。一降温，洗澡对于部分人来说就成了难题。为了保暖，不少人会在冬天洗澡时提前打开淋浴喷头，让热气充满整间浴室。但你知道吗，这样一个小习惯可能会对身体有害。
一个习惯让她反复咳嗽三四年
近日，39岁的李女士(化姓)的经历引发不少网友热议。据媒体报道，李女士为保持身材一直控制饮食，在保持身材纤细的同时免疫力也变得特别差，被反复发作的咳嗽折磨了三四年。虽然她咳嗽不算剧烈，但每次都会咳一点黄白痰，偶尔痰中还带血。辗转多家医院就诊后，她被确诊非结核分枝杆菌肺病(NTM肺病)，罪魁祸首是鸟分枝杆菌感染。她之所以会反复感染，是因为她怕冷怕受凉，每次洗澡前喜欢开着热水，等待热水雾充满浴室以后再进入浴室淋浴，而且她家的淋浴喷头已经十余年未更换过，喷出的水雾带有鸟分枝杆菌。
“再也不敢这样洗澡了”“回去就把家里的淋浴喷头换掉”“没想到一个小习惯的威力能这么大”……对此，不少网友纷纷表示感到后怕。
“鸟分枝杆菌也称鸟胞内复合体分枝杆菌，这样的洗澡习惯确实可能导致鸟分枝杆菌感染。”11月18日，湖南省胸科医院内二科副主任、副主任医师李倩表示，他们也曾接收过因洗澡不当而感染鸟分枝杆菌的患者。
她回忆，患者王女士(化姓)来自浏阳，因为反复咳嗽、咳血等症状，三年多来辗转多家医院就诊，但都收效甚微。检查结果显示，她的肺部被疾病折磨得千疮百孔，给她的身体和生活带来了极大的痛苦与影响。
这究竟是什么原因导致的呢？经进一步检查后，李倩发现王女士有严重的支气管扩张，且合并双肺感染性病变。
“我记得刚生病那段时间，家里的自来水不是很干净。有时洗澡我都要把淋浴喷头开一会，把水放一段时间再洗。”王女士如是回忆。结合王女士的临床表现、影像学检查结果，李倩高度怀疑王女士为非结核分枝杆菌感染。为了进一步明确诊断，医务人员通过对采集的纤支镜灌洗液标本进行检测，最终确定，折磨王女士三年多的致病元凶，就是鸟胞内复合分枝杆菌。
针对王女士的病情，医护人员为其制定了个体化的治疗方案。通过一段时间的治疗，王女士咳嗽咳痰的症状已经明显减轻，自觉身体、饮食、睡眠情况好转，自服药以来也未出现特殊不适，可出院回家继续规律服用抗非结核分枝杆菌药物治疗。
鸟分枝杆菌感染与肺结核相似
“鸟胞内复合分枝杆菌与结核病分枝杆菌都属于分枝杆菌家族。”李倩介绍，分枝杆菌家族中，除结核分枝杆菌、麻风杆菌外，其余均统称为非结核分枝杆菌。非结核分枝杆菌在自然界中广泛分布，可以在土壤、灰尘、植被、沼泽、牛奶、人类皮肤以及人类和动物粪便中找到。目前非结核分枝杆菌已发现有200多个不同亚种，可侵犯人体的肺部、淋巴结、皮肤或骨关节等部位，从而导致相应的器官病变。
而鸟胞内复合分枝杆菌一般在鸟类环境中存在，主要通过呼吸道传播，也可通过皮肤伤口、消化道、破损的皮肤黏膜等部位引起急性或慢性感染，引发感染。
当鸟胞内复合分枝杆菌侵入人体细胞后，会在细胞内生长繁殖，导致细胞损伤，引起相关的临床症状。患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、发热、乏力、淋巴结肿大、关节疼痛等症状。
与肺结核类似，鸟胞内复合分枝杆菌常见的发病部位也多为肺部，常有着与肺结核类似的临床表现，如反复咳嗽、咳痰、咯血等。“但非结核分枝杆菌病发病更为隐匿，缺乏特异性的影像学表现，病理改变几乎跟结核一样，极易被漏诊或误诊，治疗难度也更大。”
对此，李倩提醒，反复出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，且有支气管扩张、慢性支气管炎等肺部基础疾病史的患者，应警惕是否合并非结核分枝杆菌感染。一旦被确诊为非结核分枝杆菌病，一定要前往正规的医疗机构就诊，接受规律合理的药物治疗，切不可擅自调整治疗药物导致病情迁延。
TIPS
如何预防非结核分枝杆菌感染
因为非结核分枝杆菌广泛存在于环境中，所以控制水源和空气的污染是预防感染的重要措施。
○保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，可以减少感染的机会。
○保持健康的生活方式，避免吸烟和过量饮酒，有助于维持免疫系统的健康。
○定期进行体检，尤其是有慢性肺部疾病或免疫系统疾病的人群，可以及时发现并治疗非结核分枝杆菌感染。
○如果从事可能接触非结核分枝杆菌的行业(如农业、建筑业等)，应采取适当的防护措施。
编辑：罗雅洁
二审：唐天喜
三审：邓魏