新技术助力 湖南省妇幼保健院成功救治早产儿

2019-03-20 阅读数 261936

经脐导管中心静脉压监测 湖南省妇幼保健院

文、图:今日女报/凤网记者 李诗韵 通讯员 危蓉 张腾伟

孕妈黄女士腹中的宝贝来之不易,她因先兆流产多次住院保胎治疗,怀孕30周时在当地医院检查发现宫口已开,种种迹象表明宝宝早产已难以避免,遂来湖南省妇幼保健院待产。

3月7日上午,黄女士的宝宝出生了,因早产、呼吸窘迫、全身皮肤青紫立即入住了新生儿一科,医护人员立即展开抢救——气管插管、上呼吸机、使用肺泡表面活性物质、开放静脉通路,病情稍稍稳定。

然而,随后出现的情况让多次经历抢救的医护人员揪心不已,宝宝再次出现呼吸困难、发绀,呼吸机参数不断上调,血氧饱和度仍难以维持正常,先后出现休克、渗漏及持续肺动脉高压症状,计算氧合指数(OI)已接近15,病情十分凶险,已接近体外模肺治疗指征。

此时,需要精准的血压监测指导输液,达到既纠正休克,又不加重渗漏综合征的目的,曹蓓主任当即决定使用新技术:从脐部置入双腔管脐静脉导管,经此通路可同时行输液及中心静脉压监测。

随后B超证实已发生肺动脉高压,急诊检验报告提示宝宝存在严重的宫内感染,立即加强抗感染治疗、吸入一氧化氮(NO)、精准的液体复苏及血管活性药物使用,抢救4小时后宝宝病情开始稳定,3天后撤离吸入NO治疗,1周后撤离有创呼吸机治疗,宝宝顺利进入疾病恢复期。

对于处于休克状态、合并持续肺动脉高压的渗漏综合征,液体治疗是难点,需要适当补液维持循环血量及体循环压力,起到纠正休克及肺动脉高压的双重目的,而中心静脉压的监测在指导补液治疗方面十分关键,经脐静脉置入的双腔导管进行中心静脉压监测,快捷方便,既减轻了穿刺的痛苦,又避免了昂贵的体外膜肺(ECMO)治疗,此次开展的新技术“经脐导管中心静脉压监测”功不可没,是救治成功的关键技术之一。

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