生死救援!医生紧急一跪,保双胎宝宝平安降临

2018-11-23 阅读数 388757

文:今日女报/凤网记者 李诗韵 通讯员 王娟

“不好,宫口开大3公分,触到脐带动脉搏动和胎足,赶紧护送手术!”11月22日下午15点45分,在湖南省妇幼保健院产二科演了一场“生死救援”——一位双胎破水保胎的二胎妈妈胡女士突发脐带脱垂,胎儿命悬一线,产二科武锦霞副主任医生立即嘱孕妇取膝胸卧位,用手回纳胎足及脐带,同时手指堵住宫口防止胎足及脐带再次脱垂,这一系列举动成功挽救了胎儿的生命。

11月22日凌晨3点,胡女士因胎膜早破到省妇幼产二科住院,因为孕周小,才妊娠30周,医生评估决定先予硫酸镁保胎治疗,同时使用地塞米松促进胎儿肺部发育成熟后根据情况择期手术,保胎过程中胡女士一直予枕头抬高臀部、绝对卧床休息、在床位上自解大小便,宫缩得到控制直到下午15点30分左右又开始出现不规律宫缩,护士赶紧通知医生第一时间去做检查,检查时,武锦霞医生发现摸到的是条索状物并且有搏动,于是她判断是脐带脱垂,立即启动绿色通道以最快速度将其转入手术室,同时贾晓宙副主任医生也第一时间赶到料手术室主刀手术。

进入手术室10分钟后,“哇哇”两声响亮的啼哭打破了紧张的气氛,胡女士顺利产下一对龙凤胎,母子平安。到这时,大家才稍微松了口气,紧绷的神经终于可以放下,武锦霞医生从手术床旁站起来,她用来堵住宫口的手臂早已酸痛无力。

“惊险”解读

脐带是连接胎儿与胎盘的纽带,母体主要是通过脐带将氧分及营养物质传输给胎儿,供其生长发育。一旦发生脐带脱垂,产妇在宫缩时,处在最先进入骨盆入口的胎儿部分与盆壁之间的脐带就会受到挤压,导致脐带的血液循环受阻、胎儿缺氧,造成严重的宫内窘迫。而脐带血液循环完全或者部分阻断7分钟以上胎儿儿可迅速窒息死亡。

最新指南提出:经产妇、胎儿出生体重低(<2500g)、早产(<37周)、胎儿先天畸形、臀先露、胎产式不正(包括横产式、斜产式及胎儿位置不稳定)、双胎妊娠之第二个胎儿、羊水过多、胎先露未衔接、胎盘低置等均属于脐带脱垂的风险因素。

有这些高危因素的孕妇在家中,一旦“破水”应立即仰卧,采取头低臀高位,防止脐带脱垂,须尽快到医院接受治疗。

住院期间,因风险因素导致胎膜自发性破裂后或者在阴道分娩过程中,医师在每次阴道检查均应排除脐带脱垂。因此,医师行阴道检查,孕妇不要拒绝或者抗拒。

一旦医生确诊发生了脐带脱垂且短时间内无法经阴道娩出胎儿时,医师会立即通知助手,做好剖宫产相关术前准备,会争取在30分钟内娩出胎儿。

术前准备的同时医师会将带有无菌手套的两根手指伸入阴道,将胎先露向上推。

孕妇及家属都需要对脐带脱垂的这些知识有所了解,以在发生脐带脱垂时能更好地配合医师紧急手术,保障新生儿的安全。

  湖南省妇幼保健院 今日女报/凤网

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