孩子小时候胖不用管，长大了自然会瘦；白白胖胖的孩子有福气……生活中，诸如此类观念深植于不少家庭。然而，儿童青少年不断攀升的体重数值，已然敲响健康警钟。
国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则(2024年版)》显示，有研究预测，若得不到有效遏制，2030年儿童超重肥胖率将达31.8%。
“小胖墩”为何扎堆？肥胖会给孩子带来哪些健康隐患？家长该如何做好孩子的体重管理？
值此六一儿童节来临之际，今日女报/凤网记者采访了相关专家。
01
慢性病“缠上”少年儿童
“2023年，我院对长沙市61.25万中小学生体检数据分析发现，超重肥胖检出率达12.82%，儿童体重管理迫在眉睫。”
刘莉正在为肥胖孩子看诊。
5月27日，湖南省儿童医院消化营养科副主任医师刘莉告诉记者，今年1月，医院开设了体重管理中心门诊，由消化营养科、肝病内分泌科、儿童保健科、健康管理中心、泌尿外科、中医科等多科室医生以及营养师、护士组成团队，为孩子提供全面评估、个性化食谱、运动指导及线上居家全程管理，目前已管理近600名超重肥胖的孩子。
除肥胖外，很多前来就诊的孩子还出现了其他健康问题。“比如高血压、高血脂、胰岛素抵抗甚至糖尿病。”
刘莉表示，肥胖会导致孩子骨龄提前，骨骺提前闭合，影响最终身高；影响孩子青春期发育，对女孩而言最常见的是引发性早熟，对男孩来说常见的是引起阴茎发育不良，甚至可能影响未来生活。
“今年以来，我们还遇到了三个因肥胖出现严重睡眠呼吸暂停的孩子，其中一个孩子甚至无法正常呼吸，需靠呼吸机辅助呼吸。” 刘莉称，肥胖的孩子易出现睡眠呼吸暂停问题，影响睡眠质量，致使上课注意力不集中，进而影响学习和生活。此外，因肥胖引发的心理健康问题也不容忽视。
10岁女孩乐乐(化名)就因肥胖患上了脂肪肝。乐乐身高1.48米，体重54公斤，BMI为36.6kg/m2。
家长带乐乐前往医院就诊。检查结果显示，乐乐患上了脂肪肝，血脂也偏高。
“经过我们三个月饮食加运动方式的干预，现在乐乐身高长了两厘米，体重下降了6公斤，肌肉量增加了一公斤，血脂也恢复正常了。”
刘莉说，如今的乐乐学习专注力提高了，也变得越来越自信，会和其他小朋友“炫耀”自己减重成功，能穿上心心念念的马面裙了，还会建议其他肥胖的孩子“也来看医生减重”。
为何“小胖墩”越来越多?
刘莉告诉记者，绝大多数孩子肥胖都是单纯性肥胖，根源在于不良生活习惯，如饮食结构失衡、缺乏运动、进食速度过快等。只有极少数与基因有关，比如小胖威利综合征患者，因天生食欲过盛，会不停想要进食，所以很难控制体重。
还有部分家长对孩子肥胖的危害认知不足，觉得孩子胖一点没关系，长大了自然会瘦，从而让孩子错过了肥胖的最佳干预期。
02
儿童减重与成人有本质区别
“儿童减重绝非‘饿肚子’，而是要在生长发育与体重控制间寻求平衡。”刘莉表示，儿童处于生长发育关键时期，减重时务必保证均衡营养，以维持正常生长发育。
因此，一些成年人常用的减重方法，如轻断食、高蛋白饮食、极低能量饮食、低碳水化合物饮食等方法都不适用于儿童。另外，药物减重、手术减重对儿童来说也需谨慎使用。
刘莉曾接诊过一名自行减肥的中学生。“那个女孩因做了一次手术，在恢复期内久坐不动，体重在一年内增加了15公斤。”她对自己要求很高，便自行开始节食减肥，晚上什么都不吃，两个月内瘦了6公斤。“家长很担心，便带她来我们门诊就诊，进行规范科学的饮食指导。”
也曾有家长一进诊室就要求“医生给我孩子开点减肥药吧”。
刘莉强调，目前，儿童青少年减重最好的方式还是生活方式干预。“包括合理的饮食结构、良好的饮食行为、充足的身体活动时间、足够的睡眠时长等等。”
在饮食管理方面，刘莉推荐“八分饱原则”，建议每日摄入12种以上食物，每周摄入25种以上食物，用杂粮饭、杂粮面、全麦面包等替代部分白米饭，保证鱼禽肉蛋奶等优质蛋白，增加非淀粉类蔬菜，鱼禽蛋奶等优质蛋白，将零食替换为原味坚果和低糖水果，尽量少吃过度加工的食物，不喝含糖饮料。
进餐顺序也有讲究——先吃蔬菜、再吃优质蛋白类、最后吃主食，通过增加低能量食物增强饱腹感。同时，要做到不挑食、不偏食、不暴饮暴食，吃饭时细嚼慢咽，建议每口饭嚼20至30下，每餐进餐时间控制在20至30分钟，晚上九点后尽量不进食。
同时要保证充足的身体活动时间。超重肥胖儿童要循序渐进增加运动量，建议每天进行60分钟以上的中高强度运动，以有氧运动为主，每周保证≥3天的高强度运动，包括抗阻活动，比如羽毛球、游泳、跑步、引体向上等。同时，要保证充足的睡眠，“小学生每天保证10小时睡眠时间，初中生9小时，高中生也要8小时”。
“肥胖的最佳干预时期是小学阶段，中学生学业压力大，再加上青春期比较敏感，很容易导致情绪化进食。”刘莉记得，曾有一名高一的孩子告诉她，自己每天的行程都安排得很满，“唯一的快乐就是吃饭，如果连吃饭都要控制，我不知道生活还有什么乐趣”。
刘莉听后深感忧心，“儿童青少年的体重管理，其实需要全社会共同参与”，学校应确保体育课与课间活动的质量，家庭需带头践行健康饮食，和孩子一起运动，社会则要加强科普宣传，让更多家长认识到“肥胖不是福，而是健康红灯”。
文：今日女报/凤网记者 罗雅洁 实习生 宋菲斐 通讯员 李雅雯
编辑：唐天喜
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图：AI制图
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