今日女报/凤网讯（通讯员 陈松琳）日前，美国前总统拜登办公室发布声明，现年82岁的拜登确诊恶性前列腺癌，癌细胞已扩散至骨骼。这一新闻再次将前列腺癌这一疾病推至公众视野。
近年来，随着人口老龄化加剧等原因，我国前列腺癌发病率在过去十年内快速增长，从2015年的10.2/10万上升至2022年的18.6/10万，年均增长率达7%。2022年新发病例数达13.42万例，位居男性恶性肿瘤第6位。2022年死亡病例数为4.75万例，死亡率与发病率同步增长。与此同时，前列腺癌在欧美国家长期“霸占”男性恶性实体瘤的首位，每年新发病例数居高不下；在亚洲，虽说发病率相对较低，但也呈逐年上升的趋势。
前列腺癌发病隐匿，早期无明显症状，随着癌结节的增大，临床表现和前列腺增生非常相似，比如尿频、尿急、排尿不尽和排尿困难等。一旦出现尿路梗阻、骨痛等症状，则意味着病情已发展到中晚期，因此被称为男性健康的“隐匿杀手”。
当身体出现哪些信号，需警惕前列腺癌呢？
湖南省人民医院泌尿外科主任医师卢强给出了答案：一是尿中带血或精液中带血；二是尿频、起夜频繁、排尿困难、小便变细；三是骨盆或下背部疼痛；四是下肢水肿、无力。
需要强调的是，前列腺癌这项世界性的“男”题，严重危害男性健康，守好这条生命“腺”，疾病早筛势在必行！对高危人群进行筛查、早期诊断和治疗是提高前列腺癌患者总体生存率最有效的手段。符合下列条件之一的男性，属于高风险人群，推荐进行前列腺癌筛查：一是年大于或等于60岁；二是年龄大于或等于45岁且有前列腺癌家族史；三是携带BRCA2基因突变且年龄大于或等于40岁。
前列腺癌的筛查较为简单。推荐每1-2年检测1次血清PSA（前列腺特异性抗原），不推荐单独用超声、CT或核磁共振作为筛查项目。
正常情况下，总前列腺特异性抗原（tPSA）的数值应该在4ng/ml及以下。
如果tPSA数值超过10ng/ml，建议做核磁共振（MRI），以判断是否患有前列腺肿瘤。当在检查中发现有可疑的肿块，可进行前列腺穿刺活检，这也是确诊前列腺癌的金标准。
如果tPSA数值在4ng/ml-10ng/ml之间，除了做核磁共振，还要结合游离PSA和总PSA的比值、PSA密度，以及PSA数值上升的速度这些指标，进行更仔细的检查和观察。
前列腺癌是一种进展比较缓慢的肿瘤，即使患有前列腺癌也不必过于紧张。
前列腺癌有哪些治疗方法，不同治疗方法该如何选择？
卢强指出，一般来说，早期前列腺癌建议手术治疗。由于前列腺包绕尿道，周围有许多重要的神经、血管，手术要求精度高，难度大。近年开发了采用机器人辅助进行前列腺癌根治术，时间短、创伤小、效果好。对于年龄较大、体质较弱、不能耐受外科手术治疗的早期前列腺癌患者，可选择消融、放射粒子植入等治疗。对于高龄、早期前列腺癌且症状不明显的患者，可以先主动监测，再酌情考虑治疗干预。对于中晚期前列腺癌患者，多采用内分泌治疗。因为大多数前列腺癌的生长依赖雄激素，通过内分泌药物阻断雄激素，就如同切断癌细胞生长的养料，肿瘤就会停滞甚至萎缩。
在日常生活中，如何调整生活方式来预防前列腺癌？
卢强给出建议：
（1）改善饮食 减少脂肪食物的摄入，增加富含硒的食物，如豆类、鸡蛋等，多摄入绿叶蔬菜。
（2）戒烟限酒 吸烟与前列腺癌相关，戒烟是降低前列腺癌风险的重要措施，过量饮酒会增加患癌风险。
（3）适量运动，规律生活 保持适当的体育锻炼，增强自身免疫力，作息规律，避免不良的生活方式，如熬夜、暴饮暴食等。
（4）定期体检 前列腺癌高风险人群每年需做前列腺特异性抗原（PSA）血液检查和直肠指检。早期发现癌变可及时干预，提高治愈率。
总之，面对前列腺癌这个“隐匿杀手”，提前发现是关键。此病虽然早期症状不明显，但通过定期体检和筛查抗原可及时发现并治疗。同时，随着医疗技术的不断进步，治疗效果也不断提高，患者应保持乐观心态，积极配合治疗。
供稿：湖南省人民医院
编辑：陈雪炎
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