今日女报/凤网记者 罗雅洁 通讯员 梁辉 刘玉君
“我们心里只有感谢，都不知道该怎么表达，谢谢医生护士挽救我宝宝的生命，给了我们希望！”1月18日，在湖南省人民医院新生儿科，来自长沙的雷先生何女士夫妻抱着才出生40余天的女儿小蕊（化名），激动地告诉今日女报/凤网记者。
当天，小蕊出院回家，雷先生夫妇特地给医院肝胆外科和新生儿科送上了锦旗。
因为“先天性胆管囊状扩张症”，小蕊原本只有笔芯粗的胆管长到了碗口大，还出现了急性梗阻性化脓性胆管炎，出生仅20天的小蕊危在旦夕。湖南省人民医院新生儿科、肝胆外科等多学科团队商讨病情、做好充足的术前准备后，为她做了世界级难度的手术，成功挽救了这个幼小的生命。
出生20天的女婴危在旦夕
“宝宝还在我肚子里的时候，产检就查出宝宝右上腹有一个很大的囊性包块。”今年33岁的何女士告诉记者，这是她的第一个孩子，当时她心里特别慌乱，跑了好多家医院咨询、检查，医生建议可以生下来再观察。“这是我自己的宝宝，我们肯定不会放弃，肯定要努力找到解决办法。”
2021年12月2日，小蕊出生了。何女士还没来得及感受当妈妈的喜悦，小蕊就因为黄疸反复住院。“喝奶情况不好，查出来囊肿特别巨大。”看着襁褓中的女儿如此受罪，何女士和丈夫十分心痛。湖南省人民医院肝胆医院常务副院长彭创教授应邀会诊，初步诊断小蕊为“先天性胆管囊状扩张症”，建议手术治疗。
▲术前，小蕊的小肚子涨得鼓鼓的。
2021年12月13日，小蕊被转入湖南省人民医院儿童医学中心新生儿科病房。此时，她面色发黄，肚子胀得鼓鼓的，检查显示直接胆红素升高，意味着胆道梗阻，有明确的手术指征。
在随后的全院大会诊中，新生儿科、肝胆外科、小儿外科、放射科、超声科、麻醉医学中心等多学科专家讨论后一致认为，患儿“先天性胆管囊状扩张、急性梗阻性化脓性胆管炎”的诊断明确，胆管壁出现局限性坏死，还有胆管结石、胆泥形成。如不及时手术，胆管随时可能穿孔，导致弥漫性胆汁性腹膜炎，直接威胁患儿生命，手术迫在眉睫。
▲省医肝胆外科、新生儿科等多学科专家会诊商讨病情。
科主任张爱民教授带领新生儿科医护团队为小蕊加强营养，预防感染，完善各项术前准备后。2021年12月22日，医院首席专家、知名肝胆外科专家吴金术教授，彭创教授、易为民教授、刘苏来博士等，共同为小蕊施行手术。术中发现，原本直径只有3～4mm的胆管扩张至77mm，胆管壁也已发黑，距离坏死、穿孔只有一线之差。同时，胆管因为炎症、粘连，轻轻一碰就出血。手术团队克服重重困难，清除淤积的胆汁约60ml，彻底切除囊肿，并进行胆肠吻合、胆肠内引流。手术耗时约150分钟顺利完成。
手术创下七个“世界第一”
1月18日，今日女报/凤网在湖南省人民医院新生儿科看到小蕊时，她看起来和普通的婴儿没什么不同，黄疸完全消失，很是健康可爱。
▲如今躺在爸爸怀里的小蕊，健康又可爱。
“宝宝的体重已经有八斤多了。”新生儿科主任张爱民教授告诉记者，术后，新生儿科医护团队对小蕊进行了抗感染、营养支持、维持内环境平衡、保暖、防疼痛、防返流等治疗和护理，密切观察引流管情况及各项生命体征。“现在宝宝情况非常好，排泄没有问题，睡觉也很安稳，追人追物反应都很好。”另外，为了宝宝术后康复的效果，妈妈何女士每天都会进入病房照顾宝宝，“在医学上这叫家长参与式护理。”同时，肝胆外科专家每日进行术后查房，与新生儿科共同做好患儿的术后管理。
▲肝胆科专家每天查房，与新生儿科一道做好术后管理。
在多学科团队的精心治疗和护理下，小蕊恢复良好，吃奶量和体重一天天增长，于1月18日康复出院，迎来崭新的人生。
▲小蕊术后恢复良好。
在吴金术教授看来，小蕊的成功救治，创下了七个项目的“世界第一”。“第一，她发病的时候是出生第四天，但病程其实是46天，因为在妊娠28周的时候就已经发现她有胆管囊肿了；第二，在手术过程中，我们发现了她的胆管里有石头，是患胆管结石最小的患者；第三，手术突破了‘零出血点’的界点，仅出血3毫升，患儿体重只有3公斤，出血超过20毫升，就可以导致出血性休克；第四，我们成功让患儿的胆管‘上面不留喇叭口，下面不留小酒杯’；第五，为减少出血，我们直接把胆管囊切开、切断，因为剥离会让患儿大出血；第六，患儿在妈妈肚子里的时候，就已经有坏死性胆管炎了，我们要切除坏死的胆管，这在之前也是没有报道的；第七，患儿做手术时出生仅20天，术后迅速康复，这在世界范围内也是第一个”。
吴金术介绍，小蕊的手术切口有十厘米，但采取的是美容切口，“她长大穿比基尼都没问题。”他表示，这次手术对手术器械和止血技术、胆肠吻合技术都提出了极高要求，手术难度堪称世界级。
编辑：罗雅洁
审核：吴雯倩
