全国无痛分娩普及率仅30%!生育之痛必须要忍吗?

2022-10-20 阅读数 7688    赞 6

今日女报/凤网记者 罗雅洁 通讯员 韩旭

生孩子究竟有多疼?在医学疼痛指数中,分娩疼痛排在第二位,仅次于烧灼伤痛。而在今年10月17日,第19个“世界镇痛日”来临之际,一组关于无痛分娩的数据登上热搜:全国无痛分娩的整体普及率只有30%,仍有近七成女性承受着分娩疼痛。

“忍一忍就过去了”“谁生孩子不疼的”“打无痛对孩子的智力发育不好”……时至今日,关于分娩疼痛的传统观念在不少人心中依旧根深蒂固。其实,母爱无需用疼痛来证明,而且减轻分娩疼痛,对产妇、孩子都有好处……  

产房“静悄悄”的秘密

作为一名从业将近20年的麻醉医生,湖南省妇幼保健院麻醉手术科主任陈亮见过无数产妇的分娩痛楚。

“我2003年参加工作,当时的产房氛围可以说是‘人间炼狱’,产妇喊,助产士也喊。很多产妇常常疼得受不了,哭号着说再也不生了。”10月18日,陈亮告诉今日女报/凤网记者,如今的产房与之前相比,变得“静悄悄”了,其中最大的“功臣”就是无痛分娩技术。

无痛分娩,也称硬膜外分娩镇痛,通过一根细管持续注入小剂量的镇痛药物,能够减轻分娩疼痛,又不影响产程。据介绍,湖南省妇幼保健院自2011年起规模化开展无痛分娩技术。“当时,湖南省内的无痛分娩率还不到10%,大概只有2%到3%的样子。”陈亮表示,无痛分娩在国外普及率很高,是辅助生产的常用技术。但“生孩子哪有不疼的”等传统观念在我国依旧存在,“而且很多人还不了解无痛分娩技术,怕对产妇、对孩子产生不良影响”。

“现在,我们医院的无痛分娩率和无痛分娩满意率都稳定在90%左右。”陈亮自豪地说,如今走在医院产房内,早已听不到产妇痛苦的哀号声,只有迎接新生命的喜悦。

产妇的要求才是最大的指征

在陈亮看来,很多人对分娩疼痛依然存在误解。

分娩疼痛,只要忍一忍就可以了吗?其实,分娩产生的剧痛不仅会给产妇带来极大的痛苦,也可能对产妇和胎儿的生命安全造成威胁。

陈亮就遇到过很多这样的产妇。“有一次,一个产妇在生产过程中,血压一直上不来,通过超声检查我们发现,产妇患上了应激性心肌病,已经出现了心衰症状,为了防止胎儿缺氧,我们为她进行了紧急剖宫产。”他分析,产妇应该是因为分娩过程中产生的剧烈疼痛,导致交感神经强烈兴奋,加之产妇自身体质较弱,多重因素诱发了应激性心肌病,“也可以说,她这个病是‘疼’出来的”。

生孩子不疼,对产妇和孩子都好。“特别是有妊娠期高血压的产妇,疼痛可能会加剧血压升高,越疼产妇越危险,选择无痛分娩可以极大地提高生产的安全性。”陈亮表示。

关于无痛分娩还有另外一个误区,就是宫口开三指以上才能上无痛。

“产妇的要求才是最大的指征。”陈亮介绍,实际上,在2018年,国家卫健委印发《分娩镇痛试点工作方案(2018-2020年)》和《分娩镇痛技术操作规范》,明确了产程开始后,产妇有要求,在产程的任何阶段都可以打上无痛。“只要确定进入产程了,产妇要求打无痛,我们就可以打。”

针对无痛分娩全国平均普及率仅30%这一问题,陈亮也分析了原因:“一是无痛分娩要额外收费,对于很多条件不好的家庭来说,确实会犹豫。二是麻醉医生人力不足,专科医院情况还好,比如我们医院的麻醉医生是24小时待命的。综合医院,特别是县级的综合医院,有各种各样的急诊手术,没有办法留出一个麻醉医生专门做无痛分娩。”

同时,对无痛分娩的认知不够依然是原因之一。“在城市里,大家获得的科学信息多,但在一些县城和农村,有些人的老观念改不过来,认为生孩子疼是正常的,无痛分娩会对产妇和孩子产生不良影响。”

因此,陈亮和麻醉手术科的同事们仍在科普无痛分娩。“我们专门做了一个视频号,为产妇答疑解惑,希望更多的产妇能对无痛分娩有正确认知,能有更安全舒适的生产过程。”

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关于无痛分娩的问与答

问:任何人都能打无痛分娩吗

答:首先要对产妇进行评估,无椎管内麻醉禁忌、脊柱无异常或畸形、穿刺部位无感染、凝血功能无异常,方可实施分娩镇痛。产妇正式临产,出现疼痛且规律有效的宫缩,且宫口开始扩张,就是进行分娩镇痛的最好时机。


问:打了无痛分娩后产妇还有力气生孩子吗

答:无痛分娩的用药只是阻断感觉神经向大脑传递疼痛信号,对运动没有明显影响,99%的产妇都可以下床活动。另外,生孩子的主要动力是子宫收缩产生的推力,憋气用力只是辅助。而且,无痛分娩可以让产妇在第一产程中得到充分休息,为第二产程积攒体力,更有利于完成分娩。


问:打了无痛分娩后会腰痛吗

答:产后腰痛与无痛分娩无关。调查表明,超过50%的怀孕女性都有过腰背痛,存在多种原因:1.妊娠期子宫增大,腹围增加,为维持身体平衡,重心前移,脊柱腰段过于前凸,胸椎后凸,腰椎前后纵韧带关节松弛,使腰椎更不稳定,易于发生肌肉损伤。2.妊娠期缺钙。3.产后激素水平的变化,使妈妈的脊柱韧带和关节变得非常松弛。4.产后过度休息,喂奶及抱新生儿的姿势不当,也会导致腰背痛。   


问:打了无痛分娩还可以喂奶吗?

答:可以。无痛分娩的麻药是直接注入产妇的脊椎内,其药物发挥作用也只会在腰椎部分,而且,这个药物在产妇体内代谢的过程会很快,进入产妇血液并随乳汁分泌的剂量更是微乎其微。


编辑:罗雅洁

二审:吴雯倩

三审:邓魏




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