文/肖志红（湖南中医药大学第一附属医院）
自古以来，长寿是人们至高无上的追求，在中国历史书中，秦皇汉武追求长生不老之术，追仙求药。现代生活中，祝贺长寿的贺词无不体现人们对长寿文化的传承与美好祈愿。国家卫生健康委员会12日发布的《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，我国居民人均预期寿命由2020年的77.93岁提高到2021年的78.2岁，人均预期寿命逐步上升。《健康湖南“十四五”建设规划》提出，到2025年，湖南人均预期寿命达到78.6岁。我们迎来了“长寿时代”。
根据《世界人口展望》的统计，2015年，我们的人均预期寿命分别为76.34岁；男性为73.64岁，而女性为79.43岁，男性和女性的平均寿命差距高达5.8岁。数据表明女性比男性更长寿，这是为什么？
1. 男性和女性性染色体组成的差异
性染色体组成的差异，可能对寿命的性别差异起到一定的作用。总所周知，男性的染色体为XY，女性的染色体为XX。其中，X染色体包含 900 到 1200 个基因，而 Y 染色体仅包含 78 个蛋白质编码基因。学术界认为，男性的寿命比女性短，因为他们的基因组中缺少第二条 X 染色体。随着细胞和身体的老化，DNA 损伤会随着时间的推移而累积，活性 X 染色体上的任何删除等位基因在雄性中都没有补偿等位基因。通俗地讲，即女性如果一条X染色体出了问题，另一条可以替补，但是对于男性的X染色体坏了就是坏了，Y染色体无法代替。此外，男性身材更魁梧，细胞量大，基因出现损伤变异的可能性也更大。所以，年老之后，男性的身体更容易出现致命的问题。
2.女性的线粒体功能比男性强大
作为正常人体细胞代谢的一部分，线粒体中会产生自由基和活性氧 (ROS)。这些 ROS 是由在氧化磷酸化过程中逃离线粒体中电子传递链的电子形成的，并且可以产生高反应性的氧自由基。产生的高活性 ROS 可以相互作用并破坏正常的细胞 DNA、细胞过程，导致细胞死亡，并被推测是导致衰老的潜在机制之一。通常，由ROS引起的损伤会被人体的防御酶（超氧化物歧化酶、过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶）抵消。诱导和抗氧化防御决定了一生中氧化损伤的程度。 雌激素已被证明可以增加女性中抗氧化酶的表达，导致女性体内的 ROS 少于男性，从而使女性能够更好地免受 ROS 的有害影响。此外，与男性相比，女性线粒体产生的过氧化氢（一种 ROS）显着减少，一些抗氧化防御酶的水平更高。
3.女性的免疫系统更活跃
女性的免疫系统更活跃，因此比男性更有生存优势。动物模型和临床研究均表明，女性比男性更易患自身免疫性疾病。雄性激素有能力抑制自身抗体的产生，而雌性激素支持它们的产生。实验证据表明，与男性相比，女性通常倾向于具有更高水平的血清 IgM 浓度，具有更强的抗体形成能力，并且病毒和细菌感染性疾病的发病率更低。
4.女性雌激素在延长女性寿命方面起着至关重要的作用
男性更易患冠心病和其他心脏病，男性的睾丸素虽然会在年轻的时候使其更强壮，提高性功能，但它也会让男性在老年时期，更容易患上心脏病、癌症、高血压和动脉硬化等疾病。而女性在发生冠状动脉事件方面晚于于男性 10 年，随着年龄的增长，男性的冠状动脉事件急剧上升。对于心梗和猝死等情况，女性比男性晚 20 年。女性雌激素脂质代谢通过降低低密度脂蛋白、总胆固醇，防止动脉粥样硬化的形式发生变化，增加高密度脂蛋白和总胆固醇。所以，在绝经前，雌激素起到了保护作用，是女性早期冠状动脉事件发生率较低的原因。
5.女性有更好的生活习惯
与女性相比，吸烟、酗酒、作息时间不规律、饮食不合理等是男性不健康的主要原因。60 岁以上男性的高死亡率对总体性别差异的影响则更为显著。究其原因，笔者认为可能更多地是生活习惯（如吸烟）、社会背景以及流行病等外部因素导致的。中国疾控中心、世界卫生组织和美国疾控中心共同发起的《全球成人烟草调查——中国部分》指出，在中国，女性吸烟者占2.4%，而男性吸烟者占52.9%。《中华流行病学杂志》公布的一项调查表明，在30-59岁之间，男性的饮酒率都在60%以上，40-49岁的人群中，有63.7%的人喝酒，而所有年龄段的女性中，饮酒率最高的只有14.4%。
6.女性在宣泄情感方面的能力更强
一般女性碰到什么委屈的事情，很少会压抑自己，一般都是想哭就会哭出来。但自古有句话叫“男儿有泪不轻弹”，掉眼泪会被男性视为不坚强的表现。但有情绪却一直憋着不发泄出来的话，身体长时间受到压抑，心脏也会受到损伤，心理健康也会受到影响。
7. 女性更重视疾病的防治
在对待疾病的态度上，男性更容易大大咧咧，从而忽略一些疾病信号，导致一发现就是晚期，错过最佳治疗期。即使在生病期间，男性的依存性、与医生的协作关系，相比女性也较差。早就医、早诊治是延长寿命的重要环节，女性更细心关注自己的身体状况，更擅长防患于未然。
男性要想获得长寿，生理条件虽然无法改变，但生活习惯和精神状态是可以改变的。只要养成科学健康的生活方式，保持精神的平静愉悦就能获得一个健康强健的身体，可能在一定程度上弥补生物上的寿命差距。
编辑：罗雅洁
二审：陈寒冰
三审：邓魏
