一个月内做了6次清创手术:8岁男孩为何“摔”出大麻烦?

2021-04-21 阅读数 9277

今日女报/凤网记者 欧阳婷

本以为孩子只是在校园里“磕磕碰碰”,谁知,医院却告知“这是一种严重的病”——过去的一个月,李丽(化名)带着8岁的儿子小林(化名)辗转求医,只为治好这个“摔倒后发现的大麻烦”。

孩子意外摔倒有多严重?在小林过去的一个月里,他经历了高烧不退、右侧小腿红肿等症状,最终被医生确诊为急性骨髓炎。如今,小林住进了湖南省儿童医院。

摔跤磕伤腿竟引发高烧不退

今年8岁的小林是益阳沅江市一名三年级小学生,3月初的一天,放学回家的小林被妈妈李丽发现一瘸一拐,他告诉李丽,在学校的时候太迷糊,正上楼梯的他不小心踩空,摔了一跤,右侧膝盖下的一截小腿磕到了楼梯角。之后,他还参加了课间操,跟着同学们一起跑了步。

以为是孩子意外出了点小磕碰,李丽本没太在意。可是两天后,她却接到了小林班主任的电话:“小林身体不舒服,麻烦家长过来接回家。”

李丽赶到学校时看到,小林全身乏力,正趴在课桌上休息。接下来的几天,小林感觉磕到的小腿越来越疼,而且淤青处越来越严重。

再接着,小林的精神状态开始变得不好,有一天竟高烧到40℃,整条右小腿都红肿了。李丽和丈夫赶紧将孩子送到了沅江市人民医院。

“医院检查后确诊急性骨髓炎。”在此之前,李丽从来没有听说过这个疾病。医生告诉她,需要立即动手术,把小林右侧胫骨受感染的部位中的脓水抽出来,不然后果会很严重。

之后,当地医生在小林的右侧胫骨上打下了8个洞,置入了引流管。原本以为手术后就会好,可是小林依旧高烧不退,整个人没有任何起色。医生建议再次手术。

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为了排出骨骼中的脓水,小林的右侧胫骨钻开了8个洞

为了得到更好的治疗,李丽在征得当地医生的同意后,将小林送入湖南省儿童医院。

一个月内进行6次清创手术

“我们尝试过继续使用消炎药,但是效果不理想。”接诊的湖南省儿童医院骨科副主任医师严安告诉记者,经过更精密的检查,他们发现小林右侧胫骨的后方还有不少脓水被骨骼挡住,没有被抽出。很快,小林又一次被安排了手术,这一次手术后不久,小林的高温终于退了,精神也逐渐好转。

严安表示,由于病情反复,自住进医院后,小林接受了6次清创手术,几乎是每隔几天就需要进行一次。在多次手术的影响下,小林右侧靠近膝盖的那一截胫骨已经出现了严重的骨质疏松。

严安估计,小林的急性骨髓炎再经过几次治疗就可以从静脉输入消炎药转成口服,可以出院回家修养,但是后续的康复过程却十分漫长,“一旦错过最佳治疗期,医生也无法保证是否会影响孩子的生长发育”。

那么,究竟什么是急性骨髓炎呢?

“急性骨髓炎就是骨头里面化了脓。”严安解释,和皮肤上出现疖子可以自己处理不同,一旦发现封闭的骨头内部化了脓就必须赶紧接受治疗,不然“后面所花费的精力呈几何倍数增长”。

“即使急性骨髓炎的治疗十分紧急,但是要诊断出来却比较曲折,在美国的误诊率都超过了20%。”严安解释,急性骨髓炎是由于化脓菌进入血流而引起的疾病,常见病灶为上呼吸道感染、中耳炎、疖等,致病菌常为金黄色葡萄球菌等,主要病理变化为骨质破坏与死骨形成,严重病例的骨质内、外面都浸泡在脓液中,失去血供,形成大片死骨。 严安表示,40%急性骨髓炎与局部性外商、扭伤可能有关联,所以目前还不确定小林摔伤与急性骨髓炎的联系。

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李丽正在医院照顾小林,经过治疗,小林的病情逐渐好转

四肢莫名红肿胀痛,警惕骨头生病

“摔倒和磕磕碰碰不是急性骨髓炎的致病原因。”严安说,患上急性骨髓炎的患者在发病早期会全身发热,高烧不退,患病的部位则会出现疼痛和红肿,但和摔伤不同,急性骨髓炎的疼痛并不会随着时间流逝而减轻。同时,有15%的急性骨髓炎患者在治疗后转换成了慢性骨髓炎,“稍微一不注意就需要住院接受治疗”。

严安介绍,急性骨髓炎在发展中国家的发病率更高,多见于12岁以下儿童,10岁以下占70%,常病发于胫骨上段和股骨下段,其次为肱骨和髂骨,发病前往往有外伤病史。这可能与儿童运动较多,容易出现微小创伤诱发细菌入血有关。

“急性骨髓炎的特点是发病急,出现高热、寒颤和骨头局部的红肿、疼痛,治疗其实不算难。”严安提醒,只要做到早发现早诊断早治疗,经过抗生素及手术引流治疗,炎症都可以得到有效控制。如果任由其转变为慢性骨髓炎,则会形成死骨。

因此,当儿童出现无故跛行或行走困难、发热、局部触痛,或伴有骨髓炎局部的红肿时,家长就应该考虑急性骨髓炎的可能性。如不及时诊治,可能发展成慢性骨髓炎,造成死骨,甚至骨头脱落,影响正常生活、学习和工作。

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