紧急!孕妈分娩时突发胎心减速:肚子里的“夺命绳索”究竟有多危险?

2021-04-07 阅读数 9788

今日女报/凤网记者 李诗韵 通讯员 张湘玲 符晴

脐带是孕妈和胎儿之间的“生命通道”,也是宝宝吸收营养的重要桥梁。然而,在怀孕期间,总有一些宝宝喜欢在肚子里玩弄脐带,导致脐带绕颈或是打结。

近日,长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)就上演了一场“生死接力赛”,怀孕40周的刘女士(化名)在产程进展过程中突发胎心减速且无法恢复,医院立即启动紧急预案,行急诊剖宫产术,术中发现脐带缠绕了2个真结,且绕颈一周,若抢救不及时,很有可能因脐带拉紧后血液循环受阻,致胎死宫内,所幸在多学科团队合作下,刘女士顺利分娩出一名女婴,宝宝的哭声让在场的所有人都松了一口气。

脐带绕颈且打结有多危险?我们又该如何自测肚子里的脐带情况呢?今天,我们就来聊聊这个话题。

孕妈宫内的紧急情况

今年32岁的二胎妈妈刘女士怀孕40周,整个孕期身体一直很健康,产检各项指标正常。3月30日,她因为出现先兆临产症状后,住进长沙市中心医院产科待产。

“入院后,孕妇有不规则腹部胀痛等先兆临产表现,胎心监测显示有反应,胎心基线正常范围,提示胎儿情况良好。3月31日凌晨正式临产,4时30分左右宫口开大3CM,我们密切监测生命体征、胎心音及产程进展。”该院妇产科副主任李名花介绍。

8:48

在监测过程中,医护人员发现胎心从140次/分突然降至60-70次/分,给予孕妇输氧等对症处理,持续胎心监测观察下发现胎心音无恢复,医疗团队仔细评估后考虑胎儿宫内窘迫(即胎儿宫内缺氧),此时宫口已开大8CM,但尚未开全,短时间无法经阴道娩出,李名花副主任带领医护团队立即启动紧急抢救预案,迅速通知麻醉手术室、新生儿科等科室联合参与抢救。

8:55

转运团队在2分钟内急速将产妇推送到了急诊手术间,紧接着妇产科、麻醉手术室、新生儿科紧密合作,开启了一场惊心动魄的生死赛跑。

9:03

在所有医护人员的全力配合下,一名重3600克的女婴顺利娩出,因为抢救及时,宝宝出生时评分正常,洪亮的哭声让所有医护人员都松了口气。

“胎儿剖出时,我们发现脐带不仅绕颈一周,而且还打了两个很紧的真结,这种情况比较少见,危险性很高。”李名花介绍,产程进展过程中,伴随宫缩加强、胎头下降,脐带真结会被拉得更紧,脐带供血会严重受阻甚至完全被阻断,时间越久,对胎儿的威胁越大。

脐带打结有多危险

“脐带是一条索状物,一头连着胎儿腹壁(剪了脐带以后就是肚脐的地方),另一头连着胎盘,是连接母体和胎儿最密切的一个通道。正常情况下,脐带会将胎儿的代谢废物和二氧化碳等运送到胎盘,并从母体获取氧气和营养物质供给胎儿。”李名花介绍,脐带打结分为脐带假结和脐带真结,脐带真结在临床上较少见,发生率只有0.5-3%。其形成就像系鞋带一样,当发生脐带缠绕胎儿身体后,胎儿穿过脐带套环就会形成真结,多见于孕中期,这时胎儿还不大,子宫空间相对宽敞,加上羊水的浮力,给胎儿活动提供了有利条件。

也就是说,脐带真结如果没有拉紧,血流未受阻断,可能无任何临床症状,但脐带真结一旦拉紧,胎儿将面临极高的风险,胎儿血液循环受阻断,随时可能危及胎儿的生命。

李名花说,一般来说,产前彩超检查一般可发现脐带缠绕,但是脐带真结不容易被发现,尤其在孕晚期,胎儿较大,胎位相对固定,脐带被身体部位遮挡,因此超声诊断脐带打结非常困难,所以临床上,脐带打结的产前诊断率非常低,大多数在分娩后确诊。

及时紧急手术避免胎死宫内

“分娩过程中瞬息万变,胎位不正、胎盘早剥、脐带打结等任何潜在的因素都可能让分娩情况变得复杂而凶险。”李名花介绍,刘女士临产后,在持续胎心监测下,发现胎心音突然减慢且对症处理后无改善,情况危急,经紧急手术后发现是脐带真结所致,幸亏手术及时,孩子转危为安,这种情况是非常幸运的,也得益于医院完善的救治流程、多学科紧密合作和绿色通道。目前刘女士的生命体征平稳,孩子在新生儿科接受进一步观察。

李名花提醒,为了将脐带绕颈、打结等异常情况的发生率降至最低,孕期除了重视产前检查,还要每天留意胎动的情况,一般在孕18-20周出现胎动,到了妊娠后期,孕妈应加强对胎动的自我监测,因为胎动是反映胎儿宫内状况的指标之一。

李名花建议,每天早、中、晚最好固定时间各数1小时,3次胎动数相加乘以4即为12小时胎动数,若≥30次为正常。由于孕妇各自的规律不同,如果胎动忽然变得剧烈,或是忽然变得安静,这时就应该提高警惕,需及时就诊。

相关推荐