5岁男娃不小心撞伤后,医生确诊为淋巴结核?!省儿童医院专家这样说……

2021-03-24 阅读数 34835

今日女报/凤网记者 李诗韵 欧阳婷 通讯员 李雅雯

“万万没想到,意外的一次撞伤竟让孩子查出淋巴结核!”近日,来自衡阳的5岁男孩成成来到湖南省儿童医院——3个月前,他因为不小心摔伤,导致眼角出现了一个伤口。妈妈以为过几天就会愈合,结果3个月过去了,伤口一直没好,脸上还鼓起一个包。父母感觉到不对劲后,立即带孩子去医院检查,这一查,经确诊“淋巴结核”。

3月24日,世界防治结核病日。结核病是长期严重危害人类健康的慢性传染病,全球每年新发病例约1000万人,每年约150万人死于结核病,而2018年全球新发15岁以下儿童结核病患者112万例,约20.5万 例儿童死于结核病。

今日女报/凤网记者从湖南省儿童医院了解到,该院2020年接诊的结核病人100例:44例肺结核,其中1-3岁10例,3-6岁17例,>6岁17例;26例结核感染,其中1-3岁5例,3-6岁4例,>6岁17例;18例淋巴结结核,其中<1岁13例,1-3岁3例,>3岁2例;6例肠结核,其中2例同时有肺结核,2岁-14岁;6例结核性脑膜炎,1-3岁1个,3-6岁0个,>6岁5个,两个新确诊的分别为6岁和8岁。

为何儿童结核病高发?这种疾病又有哪些特征呢?今天,咱们就请专家聊聊这个话题。

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结核病的传染源

“伤口长时间不能愈合是结核病人的一个显著特征。”接诊的该院感染科副主任、主任医师刘静告诉今日女报/凤网记者,在接收治疗后,成成的伤口逐渐好转。

刘静介绍,结核病种中,最常见的是肺结核。世界卫生组织估计,1例未经治愈的活动性肺结核患者,一年能传染10~15名健康人。

那么跟肺结核病人说话会被传染吗?

刘静认为,肺结核病人的传染性要看痰菌检测的结果,如果肺结核病人痰菌检查是阳性的,这种病人呼出的气体就可能含有结核杆菌,有传染性。如果痰菌检测阴性的肺结核的病人,或者经过规范的治疗两周之后的病人,他的传染性比较弱,被感染的几率相对小。

当然,这种痰菌检测可能出现假阴性的情况,也就是说有些病人他是有传染性的,但是痰检是阴性的,这种情况他同样有传染性。

因此,刘静建议,面对肺结核病人,大家尽量要避免面对面说话并戴口罩,并且肺结核的病人应该隔离治疗,戴口罩预防传播的可能。

很多人会好奇,在什么情况下更容易感染结合呢?刘静表示,婴幼儿免疫功能不全、免疫抑制剂如激素、HIV、糖尿病、生活贫困、居住拥挤、营养不良等是结核病高发人群,新生儿对结核杆菌非常易感。

特别提醒的是,学生是结核病的多发人群。学生正处于身 心发展的关键时期,容易受到各种不良环境的影响,再加上学业重、心理负担大,学生又长时间处于群体活动中,尤其是寄宿学生,常常呆在相对密闭空间,结核杆菌很容易传播,因此学生成为结核病的高发人群。

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判断儿童肺结核的办法

“典型肺结核的表现有很多种。”刘静介绍,第一有结核接触史,第二是有低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲差等症状,且不同部位结核表现也不同,如肺结核有咳嗽、咯血,结核性脑膜炎表现为头痛、呕吐、抽搐、昏迷,肠结核表现为腹痛、腹泻。第三是有结合相关的检查阳性,当然儿童肺结核常常表现不典型。

刘静说,小儿结核病的早期症状无特异性,如低热、精神不振、不明原因的食欲减退及消瘦,结核性脑膜炎早期表现为爱哭闹、性格改变。如果孩子发热、咳嗽时间大于2周,倦怠、乏力的表现,需到医院就诊完善相关检查是否有结核病。

那么该怎样预防结核病?

首先是接种卡介苗,新生儿、出生三个月以内的婴儿无卡介苗接种禁忌应完成接种;其次是潜伏感染者的预防性治疗;再者是隔离治疗结核病人;最后,家里要注意保持通风和环境卫生,合理饮食,注意生活规律,不熬夜,适当锻炼,增强体质。

“很多家长担心抗结核药物的副作用,认为孩子这么小,一定受不了,对服药有抵抗情绪。”刘静提醒,一般结核药物有肝损伤、胃肠道反应、过敏反应、末梢神经炎、血细胞影响,我们需要做到以下几点来预防结核药物的副作用,比如,加强日常监测,定期复查肝肾功能血常规;服用护肝药物;尿酸高的病人定期复查尿酸,少吃动物内脏海鲜以及根据服药反应必要时停药等。

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