37岁男子眼胀头痛,以为用眼过度,确诊却是青光眼晚期…专家提醒:早防早治!

2021-03-05 阅读数 23427

今日女报/凤网讯(通讯员 陈双)近日,湖南中医药大学第一附属医院眼科主任喻京生教授接诊了一位37岁的中年男性病友,患者近两年常常于过度用眼后出现眼胀、头痛,偶尔觉得视物模糊,自以为是近视与视疲劳所致,没有引起重视;最近三个月以来,患者觉前述症状加重,视物越来越模糊,而且易撞人碰物。喻教授询问其病史,对眼部情况作了详细的检查,检查结果显示,患者双眼视力已经下降到只有右眼0.3、左眼0.5,经验光配镜也不能提高视力,眼压中度升高至右眼38mmHg、左眼35 mmHg,眼底是典型的晚期青光眼的改变,尤其是视野缩小到仅仅可见中心5-10度的范围。喻教授告诉病友,这已经是青光眼的晚期了,必须抓紧治疗,通过中西医结合治疗最大限度地保护或者恢复部分功能。

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正常视乳头

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青光眼视神经萎缩

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正常视野

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青光眼晚期管状视野

2021年3月7日至13日是第14个“世界青光眼周”。今年的主题是“ 视野不丢,生活无忧 ”。世界青光眼周是由世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起的一项全球性行动,旨在让更多人知道青光眼、了解青光眼,达到早发现、早治疗的目的,从而避免视野丢失甚至永久性视力丧失。

什么是青光眼

青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为特征的疾病,病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素,视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。在房水循环途径中任何一环发生阻碍,均可导致眼压升高而引起的病理改变,但也有部分患者呈现正常眼压性青光眼。总人群发病率为1%,45岁以后为2%。青光眼分为原发性、继发性和先天性等类型。原发性青光眼根据眼压升高时前房角的状态,分为闭角型和开角型,闭角型青光眼又根据发病急缓,分为急性闭角型和慢性闭角型。先天性青光眼包括婴幼儿型、青少年型、先天性青光眼伴有其他先天异常等。不同的青光眼临床表现不一样。

青光眼的危害

青光眼是全球第一位不可逆的致盲眼病,是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,有的类型的青光眼患者往往会出现剧烈头痛等症状,患者极为痛苦。对于青光眼,如果不及时规范的治疗,最终可能导致视觉功能损害甚至不可逆的失明,生活质量受到严重的影响。

中医对青光眼的认识

中医对青光眼的认识源远流长。青光眼在中医眼科学中属五风内障范畴。绿风内障,类似于急性青光眼,多因肝经风热、肝火上炎、肝阳上亢所致;青风内障,类似慢性青光眼,多因肝气郁结、肝阴虚损、肝肾阴虚所致。其病机为各种原因导致气血失和,经脉不利,目中玄府闭塞,神水瘀积。治疗上不仅要治疗患眼,还要发挥整体观念与辨证论治的优势,重视全身治疗。中医药在青光眼患者手术后的视功能保护等方面有一定的优势。

青光眼的治疗、预防和护理

青光眼的治疗必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。患者要经常做视力、眼压、眼底、视野等检查,有条件者还可以做超声生物显微镜、光学相干断层扫描等检查。治疗目的主要是降低眼压,减少眼组织损害,保护视功能。可根据病情选用中西医药物、针灸等或者抗青光眼手术治疗。 

青光眼导致视功能损害一般是不可逆转的。但是患有青光眼的朋友也不要灰心,喻京生主任特别提醒:青光眼是可防、也是可控的。对青光眼患者只要正确的预防护理治疗,是完全可以让青光眼停止下来,并保护好有用的视力。预防护理方面主要注意如下方面:

▶青光眼患者应终身复查,定期门诊随访,并正确使用降眼压等药物,关注用药后的不良反应,如有异常,及时就诊。

▶情绪因素可诱发青光眼急性发作并影响病情,做好心理调护,解除患者精神上的紧张和焦虑,树立信心,配合医生的治疗

▶闭角型青光眼患者通常禁忌使用抗胆碱类等使瞳孔散大的药物,一旦误用,应报告医生采取相应措施。

▶饮食要易于消化,不宜一次大量饮水,禁止吃刺激性食物,保持大便通常。

▶患者生活要有规律,劳逸结合,避免阅读时间过长或暗室工作过久。衣领不宜过紧,睡眠时枕头应适当垫高。

▶40岁以上,特别是有青光眼家族史者,应经常做眼压、视野及眼底检查,对已确诊或疑有青光眼者,要定期复查。

▶对中年以上,经常在傍晚出现眼胀、头痛、虹视等自觉症状者,应考虑患青光眼的可能。一旦确诊为临床前期青光眼,必须尽早作预防性治疗,以防急性发作

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