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湖南试点日间手术:不用等床位,入院、手术、出院、复诊24小时完成,可医保报销

出处:长沙晚报 2018-07-26 18:03:50 0人参与
近日,湖南省人社厅和省卫计委联合印发《湖南省省级日间手术试点工作方案》的通知,首次决定在中南大学湘雅医院等9家三级医院试点短、平、快的日间手术,且纳入医保住院费用结算。……

湖南 试点 医保报销 日间手术

△日间手术将给患者带来方便与实惠,同时有利于提升医院的诊疗技术与管理水平。 IC供图

入院、手术、出院、复诊在24小时内全部完成,这是近日在中南大学湘雅二医院眼科的日间手术中心一个10个月大的宝宝患儿的经历。“这次宝宝做的全麻手术,不但没有等很多天的床位,也没有让家人来回折腾住好几天院,而且还能够通过医保报销大部分费用。”孩子妈妈告诉记者,“日间手术真的好,为我们解决了各种担心和麻烦。”

记者昨日获悉,为解决民生堵点、痛点,提高医院和医保运行效率,省人社厅和省卫计委近日联合印发了《湖南省省级日间手术试点工作方案》(以下简称《工作方案》)的通知,首次决定在中南大学湘雅医院等9家三级医院试点“短、平、快”的日间手术。

哪些可以实施日间手术?

试点56个病种,以外科手术为主

“日间手术是疾病诊断明确,按照治疗计划在1日(24小时)内入、出院完成的手术或操作(不包括门诊手术)。”省人社厅相关负责人介绍,“如因病情需要延期住院的特殊病例,住院时间也不能超过48小时。”

根据《工作方案》,我省已根据申请,选取中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省妇幼保健院、省儿童医院、省肿瘤医院、湖南中医药大学第一附属医院、湖南中医药大学第二附属医院作为首批省级日间手术试点医院。

据了解,现在首批省级日间手术试点的56个病种,是按照诊疗技术成熟有效、以外科手术为主、医疗质量安全可控、符合医院等级水平和功能定位的原则,经专家论证和部门研究最终确定的。这些手术包括鼻内镜检查+鼻腔异物取出术、经尿道输尿管镜激光碎石取石术等常见手术,也包括乳腺肿瘤微创旋切术、经内镜食管支架植入术等让人颇为悬着心的手术。另外,部分针对去除色素痣、皮脂腺痣的手术等,还备注了“限18岁以下未成年人”。

哪些费用医保可以报销?

术前一周内的相关门诊费用也能报

《工作方案》显示,我省职工医保、城乡居民医保参保人员,在试点医院发生的日间手术治疗费用,按规定纳入医保住院费用结算。纳入医保住院费用结算的日间手术费用,按现行医保住院报销政策支付。实际运行1年后,视情况将适宜的日间手术纳入按病种收付费范围,经测算后合理确定病种收费和医保付费标准。

“纳入医保住院费用结算的日间手术费用,包括日间手术住院期间医疗费用,以及日间手术住院前不超过1周的门诊费用。”省人社厅负责人告诉记者,“其中门诊费用是指在同一定点医疗机构发生的且与本次日间手术治疗直接相关的门诊术前检查和化验费用。”该负责人还提醒,定点医疗机构应与符合日间手术治疗的参保人员签订《湖南省XX医院日间手术同意书》。参保人员同意并签订后,应及时办理日间手术登记手续,并在登记后1周内住院进行日间手术治疗。如果超过1周期限的院前门诊费用,将不纳入日间手术费用结算,只能按照门诊费用结算。

哪些措施保障医疗质量?

医院须成立专门的管理部门或中心

“日间手术虽然是属于短、平、快式医疗服务,但对医疗质量与安全管理的要求同样不松懈。”该负责人强调,“各试点医院应成立院内日间手术管理部门或日间手术中心,负责统筹协调管理日间手术患者,包括入出院评估、手术、出院指导与随诊以及患者转诊等有关工作。”

据了解,《工作方案》同时明确要求日间手术完善管理制度,包括制定院内日间手术质量管理制度,保障医疗质量与安全;制定日间手术诊疗技术规范,包括各病种及术式适应症、禁忌症,手术操作指南或规范,入出院标准,以及出院后康复指导等等。《工作方案》还对病历书写进行了规范。(文/周小华 易巧君 王勇)

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