医生
孩子一提到写作业就吐
一天吐十几次
学也上不了，各种检查做遍了
去了很多医院都查不出问题......
日前，四川省人民医院温江院区/四川省精神医学中心的心身消化科门诊，一位家长带着12岁的男孩小宇（化名），满脸焦急地向医生求助。在经过一系列检查后，医生发现导致孩子一直呕吐的，并非肠胃出了问题，而是一种容易被忽视的心身疾病——转换障碍。
多家医院治疗无果
12岁男孩无器质性病变却呕吐不止
小宇的症状首次发作，源于一次户外暴晒。记者了解到，当时，小宇在太阳下站立超过2小时后，突然出现呕吐症状，但却没有伴随发热、腹痛、腹泻等常见的胃肠道感染表现。
家长见状十分着急，立刻带着小宇辗转多家医院的消化科就诊，医生给予抑酸、护胃等常规药物治疗后，小宇的呕吐症状一度得到缓解。
“本以为孩子已经痊愈，但是他返校上课后，呕吐症状再次发生，还多了频繁打嗝。”回想起当时的情况，小宇家长的脸上仍旧写满了担心。更令人揪心的是，此后只要有人提起“上学”“写作业”，或是看到校服、钢笔等与学习相关的物品，小宇就会立刻开始呕吐，严重时一天呕吐次数可达10余次，无法正常上课、生活。
没有检查出器质性病变，但又一直有呕吐症状，着急的家长在医生的建议下，带着小宇转诊来到四川省精神医学中心心身消化科。经过详细问诊、全面检查，排除了所有胃肠道器质性病变后，汪瑾宇和张旭医生团队最终确认，小宇患上的是转换障碍。
“这是一种由心理压力和情绪冲突诱发的躯体化症状，患者在没有器质性病变的情况下，出现呕吐、腹痛、头痛等躯体不适，本质是心理痛苦被‘转换’成了身体症状。”四川省精神医学中心心身消化科主治医师张旭说，“这并非装病，也不是意志力薄弱。”
发病率逐年上升
“查不出原因”的不适或是身体为情绪“发声”
据张旭介绍，结合小宇的情况，最初暴晒后出现的呕吐，可能是脱水或轻微中暑引发的偶然反应，返校后面对的学业压力、焦虑情绪，“学习”这个刺激与呕吐反射形成了条件反射，逐渐被强化、固化，最终变成了面对压力时的自动反应。
而近年来，四川省精神医学中心心身消化科接诊了不少类似小宇的患儿。随着学业压力增大、家庭期待提升，儿童青少年心身疾病的发病率逐年上升，不明原因的呕吐、腹痛、考前腹泻、紧张性头痛等症状，在门诊中十分常见。
“这类疾病有个明显的特点，症状真实存在，孩子确实感到痛苦，但常规的医学检查，如胃镜、血常规等，却找不到明确的生理病因，症状往往在特定情绪或环境下诱发、加重。”张旭解释，“一般需要结合心理治疗、物理康复及药物辅助，以缓解症状、改善社会功能。”
张旭提醒，若孩子出现反复呕吐、腹痛等消化道症状，经消化科规范检查和治疗后仍无改善，且症状与上学、考试等心理压力情境相关，一定要警惕转换障碍等心身疾病的可能，及时带孩子前往精神科、心理科或心身科就诊。“家长要避免将孩子的症状简单归为‘偷懒’‘厌学’，多给予孩子理解和共情，主动倾听孩子的心声，帮助孩子梳理压力来源，必要时配合心理治疗、行为疗法，从根源上缓解情绪压力，才能帮助孩子恢复健康。”
来源：成都日报
编辑：美伢
二审：吴雯倩
三审：陈寒冰