每年秋冬都是流感高发季，近期，全国流感患病人数持续上升。
12月3日，中国疾病预防控制中心发布了《2025年第48周第885期中国流感监测周报》，监测数据显示，本周南、北方省份流感活动上升，均达到2022年以来同期水平最高。
南方省份哨点医院报告的流感样病例为10.3%，高于前一周水平（7.8%）；北方省份哨点医院报告的流感样病例为9.1%，高于前一周水平（8.6%），二者均有持续上升趋势。
全国共报告1541起流感样病例暴发疫情。发热门诊有流感症状的患者中，最终确诊流感的，南方省份比例为47.5%，北方省份48.1%，均比第47周有所上升（第47周分别为38.9%和43%）。
为何今年的流感来势汹汹
相较往年流行强度更大？
今年流感的核心变化是流行毒株变了！上一季主导的甲型H1N1退居次位，甲型H3N2成为本季主流毒株。由于H3N2近两年没有大规模流行，人群普遍缺乏针对性免疫屏障，感染风险明显上升。
中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕表示，当前我国急性呼吸道传染病整体呈上升趋势，流感病毒是主要流行的病原体，检测到的病原体均为已知常见病原体，没有监测到未知病原体及其导致的新发传染病。
根据最近监测情况，预计全国在12月上中旬达峰的可能性较大。流感活动水平下降到低水平还需要一段时间，所以未来6-8周流感防控不能放松。
一个班级十几个孩子确诊
5-14岁儿童检测阳性率最高
全国急性呼吸道传染病哨点监测周报提到，学校聚集性疫情报告进一步增多，5-14岁病例组检测阳性率明显高于其他年龄组，且易出现高热、咳嗽等症状，部分重症病例还可能合并肺炎、喘息等并发症。
上个月，河南濮阳一个3岁的孩子感染甲流后出现高热、手脚冰凉的症状，次日凌晨突然抽搐，被送进重症监护室，但最终还是没能抢救回来。
杭州不少学校近期也因流感发布停课通知。滨江区有家长提到，辖区一所公办小学，六年级一个班里18个孩子患流感，其他班级的老师也要求同学上课戴口罩。临平区某初中班级在组织秋游时，有十几名学生因生病缺席。此外，拱墅、余杭、萧山等区均已有班级采取临时停课措施。
为了减少接触感染的风险，有学校开启应急预案，暂停社团课和晚托；还有学校启动“泡泡管理”，对每个班级实行全面清洁消毒。
流感来袭，如何应对？
针对本轮流感的临床特点、用药选择及防护措施等问题，12月2日，我们邀请树兰（杭州）医院副院长、感染科盛国平主任医师进入浙医在线直播间，为大家答疑解惑。
今年主要流行的是哪种流感病毒亚型？与往年相比是否有变化？
盛国平：与上一流感季以甲型H1N1亚型为主要流行株不同，今年流行季以甲型H3N2亚型为主要流行株，有少量甲型H1N1和乙型流感病毒同期流行。H3N2亚型又叫做季节性流感，感染之后症状相对比较重，病程也比较长，危害会比去年的流感更高一些。
由于前几年的主要流行毒株都是H1N1，因此人群中对H3N2的抗体相对较少，这也是今年患甲流人数更多、症状更重的原因之一。
如何区分流感和普通感冒？
盛国平：流感和普通感冒虽然都是呼吸道疾病，但流感≠感冒，它们的病源不同，症状轻重不同，治疗方法也不同，虽然都是自限性疾病，流感治疗有抗病毒药物，普通感冒一般不需要特殊的抗病毒治疗。
从临床症状上来说，流感病毒侵犯到呼吸道上皮细胞的时候，产生的反应和症状往往更为严重，包括发热、全身肌肉酸痛、鼻塞流涕咳嗽等，尤其是孩子和老年患者，部分会出现消化道症状如恶心、呕吐等，严重的可能还会出现脑炎、肺炎等并发症；普通感冒典型的临床表现以鼻塞、咳嗽为主，部分有低烧，但往往症状较轻、持续时间较短，一般几天就能痊愈。
哪些人应当接种流感疫苗？接种后多久能产生保护力？
盛国平：一般来说，易感人群和高风险人群都建议接种流感疫苗。比如儿童感染后往往症状会比较重，而且在学校容易传播；老年人感染后容易引起肺炎等并发症，这两类人群都建议接种疫苗。此外，肥胖人群，有高血压、高血糖等慢性疾病的人，肿瘤或风湿免疫性疾病患者，孕产妇等感染流感后也有一定风险，最好也要接种疫苗。负责儿童或老年人照护的比如老师、护工等，积极接种疫苗也是有好处的。
疫苗接种后，通常需要两到四周才会产生保护性抗体，因此我们建议在流感季到来前提前接种疫苗，当然现在接种也来得及。
已经出现流感症状，如何防护和促进恢复？
盛国平：流感本身是自限性疾病，对于出现流感症状的患者来说，如果体温在38.5℃以下，没有明显的咳嗽咳痰、消化道不适等症状，可以居家观察，按时服药、多喝水、保证营养摄入即可；如果症状比较严重，比如高热不退、精神萎靡、食欲不振，或者是小朋友出现抽搐、惊厥等情况，一定要及时到医院就诊，避免出现严重并发症。
抗病毒药物如何选购与使用？
盛国平：对流感患者而言，抗病毒药物主要有两大类，神经氨酸酶抑制剂（代表药物奥司他韦）和聚合酶抑制剂（代表药物玛巴洛沙韦）。
奥司他韦的适用年龄较广，年龄在两周以上的人群均可使用，根据体重不同服用的剂量不同，需连续服用五天以上；玛巴洛沙韦是近年来的新药，相关药物使用的学术指南也在不断拓展其适应证，从最初的12岁以上人群拓展至5岁以上人群，优点是服用一次即可，患者的依从性更高。
还有一款昂拉地韦片，对于上述两种药物耐药的病毒也有很好的效果，更适用于患有肺炎的人群，能够更加强有力地清除病毒。对于奥司他韦、玛巴洛沙韦已出现耐药情况的患者，昂拉地韦片依然是强有效的。
此外对于一些无法口服药物的人群，可以选择扎那米韦、帕那米韦针剂或喷剂等，但喷剂可能更适用于症状较轻的人群。
要注意的是，这些抗病毒药物越早服用效果越好，最好是在发现症状48小时内服用，可以明显地减轻症状和缩短病程。奥司他韦会引起消化道反应，尽量随餐服用；玛巴洛沙韦最好不要与牛奶、奶制品或者含钙量高的饮料同时服用。
身边有流感患者，是否可以吃特效药预防？
盛国平：对于儿童、孕妇、老年人和患有基础疾病的高危人群来说，如果和确诊流感患者存在密切接触，可以服用抗病毒药物来进行预防。
奥司他韦是明确可以用于暴露后预防的，指的就是重症的高风险人群，如果是在没有防护的情况下接触了流感病例，可以尽快地使用奥司他韦来预防降低自己感染的风险。
玛巴洛沙韦从它的作用机制上来说也有预防的作用，但是考虑到耐药风险以及经济因素等，目前还没有被批准用于暴露后预防。
药物预防并不意味着一定不会被感染，其意义在于即便感染了，病毒也会被限制在一定程度内，可以预防重症和并发症的发生。
特效药吃完后还有症状存在，应该怎么办？
盛国平：这种情况目前还是比较普遍，如果症状不严重，比如只是轻微鼻塞、流涕、咳嗽，可以等待自愈；如果症状依然比较严重，比如鼻塞影响到了睡眠和呼吸，或是嗓子疼得发不出声音等，有胸闷气急等表现，最好还是到医院进一步检查，看看是否合并有化脓性扁桃体炎、肺炎等，及时对症治疗。
日常如何预防流感？
盛国平：对普通人群来说，在公共场所可佩戴口罩、勤洗手；家中应多通风，建议每天开窗通风2次，每次15分钟，室内湿度保持在40%-60%（干燥环境会让病毒更活跃）。平时保证充足睡眠和正常饮食，适度锻炼，可以增强免疫力。
对于儿童、60岁以上老人、慢性病患者、孕妇等高危人群来说，接种流感疫苗仍然是最推荐的预防措施。
当然，大家也不必过于恐慌，流感的防控核心在于“预防”和“早治”，做好“疫苗接种+科学防护+及时就医”，平安度过流感季。
来源：橙柿互动·都市快报
编辑：美伢
二审：吴雯倩
三审：邓魏