才11岁，体重却快到200斤了！
血糖指标处于临界值，
离2型糖尿病只有一步之遥。
这是怎么回事？
怕孩子饿着了
每天临睡前还要“夜宵”
浙江杭州11岁男孩小杰（化名），身高1米6，体重却达到了98公斤，已经属于重度肥胖。
日前，小杰到医院检查，发现脖子上皮肤颜色发黑，手臂、大腿上有一道道明显的肥胖纹。除了有高血压、高血脂外，小杰的血糖指标也不正常，空腹血糖已经达到6.3mmol/L，餐后2小时血糖10.0mmol/L，属于糖尿病前期，离糖尿病只有一步之遥。
据小杰的父母说，儿子饭量一直很好，每餐都吃很多，最喜欢吃面条、饺子、馄饨，还有肥肉、炸鸡，不爱吃蔬菜，从五六岁起就超重了。家长一直觉得孩子会吃，说明胃口好身体壮实，就没有重视。
小学以后，小杰的食量更大了，除了一日三餐，每天下午放学回家第一件事就是吃点心，面包、蛋糕、包子……家人觉得孩子上了一天课很辛苦，怕孩子饿着了。吃了点心没多久就吃晚饭，晚饭又吃得多，吃完晚饭写作业，到了晚上八九点临睡觉前，小杰又要吃点牛奶、饼干、水果当夜宵。
相当于一天至少要吃五六餐，长此以往，体重一直飙升。
“引发2型糖尿病的主要原因，是体内发生胰岛素抵抗。肥胖是发生胰岛素抵抗的主要原因，所以儿童的2型糖尿病大多是吃出来的。”医生说，如果小杰的肥胖问题不解决，后期可能会严重影响胰岛素的正常分泌，进而发展为2型糖尿病，甚至需要长期吃药或注射胰岛素治疗。
“很多家长认为，孩子会吃是好事，小时候胖一点不碍事，长大了自然会瘦，这样的错误观念导致有些孩子得病后，家长都没有察觉。”
医生说，肥胖与糖尿病、高血压、高血脂、代谢综合征等多种慢性疾病密切相关。大多数家长对孩子性早熟、矮小的问题非常重视，但对于孩子肥胖的问题意识不足。儿童时期的肥胖，不仅会增加成年后肥胖、高血压、糖尿病、心脑血管疾病的风险，也会增加儿童性早熟的发生率，影响心理健康。
“尤其是近年来门诊中发现，儿童2型糖尿病数量上升明显。排除遗传因素外，肥胖、超重是主要原因。儿童糖尿病一个很重要的信号是，孩子颈部、腋下等皮肤褶皱部位出现黑棘皮，家长一旦发现，要尽快到医院检查。”
每天狂喝6升水
17岁小伙体重207斤
确诊糖尿病
无独有偶，杭州17岁的小伙小周（化名）也有相似情况。
近段时间，小周每天喝水6升，上10多次厕所，却依然感觉口渴。小周身高167cm，体重却达到了207斤。
医生仔细询问小周的生活习惯，得知小周平常喜欢吃油炸食品，爱喝碳酸饮料。由于学习压力大，还经常熬夜、吃夜宵。经检查，小周的静脉空腹葡萄糖14.5mmol/L，尿葡萄糖3+，糖化血红蛋白 11.7%，比正常值高出2倍多，确诊为青少年2型糖尿病。
医生表示，严重的糖尿病并发症会导致失明、肾衰竭、截肢甚至死亡，以往该病患者多为中老年人，但近年来糖尿病呈年轻化趋势，不健康的生活方式，青少年也会得2型糖尿病。还好小周就诊及时，尚未出现糖尿病并发症，否则后果不堪设想。
“三餐一床，保卫胰岛”
预防肥胖及相关疾病
要预防孩子肥胖，以及肥胖导致的多种疾病，重在日常生活中的健康管理，防患于未然。
家长除了要定期监测孩子的体格生长，了解孩子的营养状况和生长速度外，最关键的还是要管理好孩子每天的饮食，少吃高油、高糖、高热量的食物，管住嘴。
具体怎么做？医生建议家长牢记“三餐一床，保卫胰岛”：“三餐”就是指一天三餐均衡饮食，以粮谷类为主，减少精致碳水的摄入，提供适量的动物性优质蛋白，足量丰富的果蔬，尤其是深色蔬菜，保证乳类，不随意加餐。“一床”指睡前不吃东西，晚上好好睡觉。
“三餐保证营养均衡，其实没有必要再给孩子额外加餐。很多孩子平时喜欢吃的蛋糕、饮料，都是含糖量很高的，吃多了会对胰腺造成负担。”
医生说，还有不少家长有这样的误区，认为水果是健康食品，多吃点不要紧。其实很多水果含糖量超乎想象，吃多了也会导致肥胖。
有一种“饿”，叫爹妈觉得你饿
转发提醒
三餐保证营养均衡，睡前尽量“不吃”
知多D：就餐时间把握好
早餐：7点左右
作为三餐的开头，早餐非常重要。此时，胃肠道已经完全苏醒，消化系统开始运转，这个时候吃早餐最能高效地消化、吸收食物营养。
加餐：10点半左右
人体新陈代谢速度变快，大部分人会隐隐感到有些饿了，可以吃个加餐补充能量，有助于集中精力、保持高效的学习工作状态。可以吃一小把坚果，喝半杯牛奶、一小瓶酸奶等。加餐后，午饭要根据胃口酌情减量。
午餐：12点半左右
中午12点后，身体能量需求较大，这时吃饭比较合适，并且最好不要边工作边吃饭！
下午茶：下午3点半左右
午饭和晚饭的间隔时间较长，到了下午4点，体内葡萄糖含量已经降低。
下午茶最好挑选2~3种具有互补作用，可以保证营养均衡的食品。比如一种谷物食品（饼干、面包干）配一种奶制品，或一个时令水果，饮料以白开水和清茶为宜。
晚餐：晚上6点～7点间
如果实在没法在这个时间段吃，也尽量在距离睡觉时间至少3小时以上吃晚餐。
晚餐别吃太油腻，不吃高油高盐、高热量等刺激性食物，尽量吃得清淡、易消化。（虽然是老生常谈，但确实非常重要！）
并且吃到7分饱，即胃没有胀起来，饥饿感也消失了时即可停止进食。餐后可以选择 20 分钟左右的散步，或者简单地擦桌子扫地，这些都能起到促进肠胃蠕动的作用。
知多D
1. 细嚼慢咽真的能减肥吗？
有一定道理！吃饭时饱腹感信号传达到大脑大约需要15-20分钟，如果吃得太快，饱腹感滞后，就会不知不觉地多吃。
2. 饭后躺着影响消化？
不会，但要当心胃食管反流。
3. 边吃饭边玩手机影响消化？
不影响消化。但会让进食时间变长，让你吃得更多！
4. 饭后喝茶能“刮油”吗？
这是一种错觉。茶水中的咖啡因成分引起胃液和胃蛋白酶分泌增加，产生了解腻的错觉。
5. 汤泡饭很伤胃？
谈不上伤胃，但汤泡饭口感顺滑，容易让人吃多。
来源：杭州日报、浙医在线、天天看临平、广州日报健康有约
编辑：徐珂
二审：唐天喜
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