今日女报/凤网记者 江昌法 通讯员 罗文砚
动动小手指，就像触了电？家住长沙的李先生（化姓）和曾女士（化姓）因为同样的困扰，先后来到湖南省职业病防治院就诊。他们原以为是颈椎出了问题，经过医院的检查，被告知是患上了腕管综合征，俗称“鼠标手”。该院骨科主任杨红波提醒，腕管综合征发病与患者职业性质有关，但不仅高发于程序员等需要操作鼠标的人群身上，像厨师、司机、环卫工人、家庭主妇等手腕经常会反复活动的人群，也容易患上腕管综合征，如果不进行干预，严重可导致肌肉萎缩，影响手的精细动作。
触电窜痛，腕管综合征来袭
每天要操劳家务的曾女士最近时常感到手指麻木、针刺一般难受，自行贴了几贴膏药，但接下来几天，病情更严重了，半夜常常被手麻麻醒。
无独有偶，李先生也遇到了类似的问题，“我是从事IT行业的，平时使用电脑比较多，最近不知道怎么了，一用鼠标手指头就像触电一样，太影响工作了。”他告诉记者，最近他总觉得手握鼠标时会出现触电一样麻麻的感觉，严重影响工作效率，对此困恼不已。
结合临床症状并完善体格检查、肌电图检查，李先生、曾女士均被确诊为腕管综合征。
杨红波介绍，腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾病之一，它好发于30-60岁的人群，比如说教师、鼓手、程序员等需要腕部反复用力的人，通常女性患病率高于男性。
腕管综合征为何会导致手麻？杨红波指出，主要是因为正中神经支配着拇指、食指、中指和无名指的上半截，手腕和手指活动量过大导致腕管压力增高，进而压迫正中神经，会引起手指麻木、无力等神经症状，甚至还会出现“猿形手”——即拇指与食指无力，手指不能分开与并拢等情况。
腕管综合征发病初期比较隐匿，手腕部有轻微不适，仅在夜间或做特殊动作时出现症状；随着病情发展，患者可能夜晚麻醒，不适感向前臂、肘部，甚至肩部扩散，手握力减弱，握物端物时偶有失手；到了晚期症状进一步加重，手指运动和感觉障碍，出现精细动作受限，如拿硬币、系纽扣困难。
如何自查？这里叩叩
杨红波表示，当考虑出现腕管综合征时，市民可以通过以下方法检查。自查方法一是叩击手腕正中的位置，若感觉手部有触电样感觉，并向拇指、食指和中指窜痛，此种表现则称为“Tinel阳性”；二是双手屈曲90度，手掌背靠背，两个胳膊保持水平，坚持1分钟，如果出现手指麻木，则为“Phalen阳性”。
（自查方法一示意图。）
（自查方法二示意图。）
如果鉴别时出现阳性症状或无法鉴别者，或已经出现手麻伴无力的症状，则应到医院神经科、骨科等相关科室明确诊断，一般会先进行双上肢的神经电生理检查，再结合X线片、CT或核磁等方式进行鉴别诊断，从而给予精准的治疗。
防治要一体
“正中神经长期受到压迫，会导致手部肌肉萎缩，所以进行手部功能锻炼对于腕管综合征的康复尤为重要。”杨红波建议，患者可以适当做一些握拳伸展、手指交替伸展的简单运动，锻炼手部肌肉。症状较轻的患者还可以佩戴前臂支托、腕关节支具以减少手腕部活动，同时要注意腕部保暖。
杨红波表示，大部分的腕管综合征可以通过非手术治疗缓解，大多也不用药物，如果正中神经的卡压迟迟无法得到解除，则只能通过手术治疗。在医护人员的精准指导下，李先生和曾女士经过半个月的保守治疗，手部不适症状得到明显缓解。
“腕管综合征的保守治疗和预防举措有很多重叠之处，最重要的都是注意防寒保暖和劳逸结合。”关于怎样进行保守治疗和预防，杨红波介绍：
1.防寒保暖。当环境温度过低时，要采取适宜的保暖措施，保持手部及手腕的温度，避免寒性刺激。
2.劳逸结合。要避免手部过劳，每隔1-2小时放松活动10-15分钟，也可以通过按摩来缓解局部肿胀和疼痛感。
3.良好姿势。操作电脑时要保持良好的姿势，选择合适的鼠标键盘，尽可能放松手腕部位，避免手腕过度屈曲或背伸。
4.功能锻炼。比如神经滑行练习，具体做法是手腕处于中立位，伸指，轻握拳；伸指伸腕，手指并拢背伸状；每个姿势保持5秒，重复10次，练习次数视患者情况而定。
对于保守治疗没有效果的情况，杨红波强调，市民应该尽快前往正规医院咨询医生行手术治疗，避免造成不可逆性损伤。
编辑：罗雅洁
二审：吴雯倩
三审：邓魏