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近日，42岁重度肺动脉高压患者W女士在无锡市人民医院完成剖宫产手术。这是世界首例继发性肺动脉高压产妇“心脏修补+双肺移植”的成功手术，引起了社会的广泛关注。
然而，为其主刀的全国肺移植专家陈静瑜在一篇长文《沉重揪心的世界首例产妇肺移植》中发表了内心感言：完成世界首例肺动脉高压产妇肺移植，作为W女士的主刀医生我却一点也没有开心的感觉。这一例手术对我及我的团队、无锡市人民医院、甚至整个无锡、江苏卫生界而言都是沉重、揪心的。这类世界第一的手术我希望到此为止仅此一例，今后永远不再有。
“以爱为名”坚持生育
提前产子11天
再行心脏修补+肺移植术
早在2013年，一次体检让W女士发现自己的心脏问题，最终在北京阜外心血管医院的诊断书上得到了确证：“先天性心脏病、房间隔缺损伴肺动脉高压Esenmenger综合症”己失去手术机会。
无论是欧美国家还是中国，都一致建议肺动脉高压患者终止妊娠。然而，42岁的W女士不听医生劝阻执意要求生孩子，而且在网上高调宣布怀孕生子。事实上，W女士面临的风险比我们想象的还要危险：
怀孕的前三个月，W女士是在早孕的强力反应和肺动脉引发的咳嗽声中渡过的。怀孕第四个月，除了咳嗽，身体迎来了更猛烈的攻击：流鼻血，最多的时候一天流了100毫升。在妊娠5个月左右，W女士住进了无锡市人民医院呼吸与危重症科。为了对抗危及胎儿生命的低氧血症，她24小时吸氧，氧气从5升/分钟增加到8升/分钟的高流量。在第七周肺动脉高压值为140mmhg（正常人静息状态下肺动脉收缩压值不超过30mmHg）,心衰加重病危。6月16日晚上，实在维持不下去的她最终接受了剖宫产手术，一个1150g的极早产男婴出生了，都不到足月新生儿的一半。
6月27日产后ECMO维持11天，W女士右心功能衰竭，体外膜肺等生命支持系统无法撤除。W女士幸运的等到了匹配的肺源。当天，医院为其进行房间隔缺损修补术+肺移植术。7月2日，移植术后5天，撤除ECMO，心功能恢复良好。7月11日，移植术后14天，成功脱机拔管，转入呼吸与危重症科继续治疗。
至此这例沉重揪心的世界首例产妇肺移植母子平安！
谈及这场手术，陈静瑜称自己曾面临手术“做”与“不做”的抉择。从W女士的角度出发，他是所谓“以爱的名义”要生孩子，但实际上确实是以爱的名义绑架了医院、绑架了医生。从医院来说，医院是救死扶伤的场所，医生一心赴救是天职，但此病例全世界绝无仅有，因为国外的医患关系，医生是上帝，病人对医生是绝对的信任，医生讲的话对病人来说就是权威就是一切，他们会非常尊重医生的建议，绝对服从终止妊娠，否则医院医生均可以拒绝为她服务，所以在国外绝对不可能有这类的病例出现。
而此类疾病在中国妊娠后常常母子双亡……
二胎妈妈怀孕6月
肺高压并发心脏骤停
母子双亡
前不久，一位来自浙江的二胎妈妈，怀孕6个月，当天傍晚突然感觉呼吸困难，紧急送到医院后出现心脏骤停。医院全力抢救，无奈还是母子双亡，先后离世。令人心痛不已！
“她得的是孕妇的绝对禁忌症——肺动脉高压。如果她之前能重视自己胸闷、头晕、浮肿的症状，早点终止妊娠，这场悲剧本来可以避免。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科副主任医生章锐锋很感慨。
这位妈妈平时身体不错，备孕不久就顺利怀上了宝宝。怀孕头五个月，她没有什么孕期反应。没想到再过了一个月，头晕、胸闷等不适的症状找上了门，身子也有点浮肿。
当晚检查发现，她肺动脉外周很多小血管被堵塞了，肺动脉压力“爆表”，竟然高达130mmhg。这属于典型的特发性肺动脉高压。
“导致发病的诱因，就是怀孕。”章锐锋医生解释，怀孕会引起激素水平变化，血液循环也对心脏形成很大压力。对肺动脉高压患者来说，怀孕是绝对禁忌。而一旦怀孕，要尽早终止妊娠，以免对孕妇造成生命危险。
这样的悲剧并不是偶然！
肺动脉高压是一种极度严重的肺部血管疾病。妊娠合并肺动脉高压患者在剖宫产围手术期死亡率极高，达30%~50%。国内外指南一致建议肺动脉高压患者严格避孕，禁止妊娠。
为何肺动脉高压妊娠会如此危险？首都医科大学附属朝阳医院呼吸与危重症医学科杨媛华教授介绍：妊娠对肺动脉高压患者最重要的影响是血容量、心排出量的增加，全身血管阻力的下降及高凝状态等，这将导致了肺动脉高压病情的加重，甚至出现肺动脉高压危象以及急性右心衰竭。而且妊娠时特别容易发生低氧血症，导致流产、早产、胎儿缺氧甚至胎死宫内。
肺动脉高压妊娠成功
就像从12楼跳下没死
为了不让大儿子孤单，为了给先生一个爱的结晶，W女士不顾医生的反对坚持妊娠。她甚至在手术前通过视频表示自己如果能生产成功，将给所有的肺高压患者带来希望：“他们还有什么不敢结婚、不敢恋爱、不敢生孩子的呢。”这样的母爱精神很让人感动，但是并不值得倡导。她的这种做法只会起到不好的示范作用：让社会对肺动脉高压的误解更深，让女性肺动脉高压患者不顾医嘱冒险孕育。
北京大学基础医学院教授王月丹指出，“这是一个有太多运气成分的案例，无法复制。”首先，整个过程中的医疗资源在我国乃至世界是非常罕见的。其次，仅等待11天就获得合适的供者肺源，更是巧合，而依据临床案例，若等待肺源超过30天，靠体外人工肺的患者将难以存活。何况风险犹在，虽然对极早产婴儿的救治完善了其本应在体内的发育，但后续如何仍不得而知。
中国医学科学院阜外医院血栓病中心主任荆志成教授“打了个不恰当的比喻”：“肺动脉高压妊娠成功（母子平安），就像从12楼跳下没死。”
有人说，不做母亲，对女人来说太不公平。如今在网络上宣传其母爱的文章仍是最醒目的。但是，是否想过妊娠分娩出了意外，你失去了腹中胎儿，你的父母也会失去他们的女儿，你有想过他们的感受吗？拿自己和亲人的生命“撞大运”本身就是有悖科学精神！因此，在现有条件下，呼吁社会理解和尊重肺动脉高压患者无法孕育的苦衷，不要以爱的名义，去强迫她们冒险生子。
本文根据科技日报、扬子晚报、医药报(ID:DAYI2006)、亲子育儿课堂搜狐客户端、微博@陈静瑜肺腑之言综合整理。