文/陈思雨 杨正强
今年42岁的张先生患糖尿病5年多了，但他觉得自己身体很好，对于血糖控制也不太在意。近几日，张先生出现低热、盗汗，咳嗽时痰中带血丝，于是前往湖南省胸科医院就诊。经检查，张先生被确诊为糖尿病合并肺结核。“糖尿病患者是结核病的易感人群，而结核病又是诱发、加重糖尿病并发症的重要原因之一。” 11月14日，湖南省胸科医院内三科主任梁珍介绍，糖尿病合并肺结核的诊治，最重要的是要早发现、早治疗。
每年的11月14日是联合国糖尿病日。今年的主题是“教育保护明天”，旨在进一步普及糖尿病的防治知识，有效识别并干预糖尿病危险因素，提高广大群众对糖尿病的认识及健康管理水平。
糖尿病、肺结核，两种威胁人类健康的常见慢性病，素有“姐妹病”之称。若患者同时患有糖尿病和肺结核，称为糖尿病合并结核病。有资料显示，糖尿病患者的肺结核患病率比正常人要高4～8倍。
糖尿病属于内分泌疾病，肺结核属于呼吸系统疾病，两种疾病看似并无交集，却又关系密切，常形成恶性循环，相互影响，致使病情难以控制。
“糖尿病与结核病均是临床上的常见病和多发病。糖尿病是以血糖升高为主的慢性代谢性疾病；肺结核是由结核杆菌感染引起的慢性传染性疾病。糖尿病患者是结核病的易感人群，而结核病又是诱发、加重糖尿病并发症的重要原因之一。” 11月14日，湖南省胸科医院内三科主任梁珍介绍。
糖尿病患者一旦血糖控制欠佳，往往导致肺结核病情恶化，越是经济困难和血糖控制不好的糖尿病患者越容易并发结核病。这可能与糖尿病患者血糖、血脂、蛋白质代谢紊乱、机体的免疫能力下降有关。
今年42岁的张先生患糖尿病5年多了，但他觉得自己身体很好，对于血糖控制也不太在意。近几日，张先生出现低热、盗汗，咳嗽时痰中带血丝，于是前往湖南省胸科医院就诊。经检查，张先生被确诊为糖尿病合并肺结核。
入院后，湖南省胸科医院内三科医护人员为其制定了抗痨、降糖以及饮食调整等个性化的治疗方案。通过近一个月的精心治疗，目前，张先生的咳嗽、发热等症状消失，肺部病灶好转，血糖也控制在正常范围。
梁珍告诉张先生，肺结核是糖尿病患者常见的合并症。因糖尿病患者体内糖含量高，代谢紊乱，容易并发多种疾病，尤其是肺结核。糖尿病患者免疫力下降、营养不良等，引起机体抵抗力下降，就给了结核菌可乘之机。
梁珍表示，糖尿病合并肺结核患者可以没有呼吸道症状，起病隐匿，有些则起病急、进展快，与单纯肺结核病相比，肺部病变范围广，干酪病灶多，空洞多，排菌量大。肺结核是一种慢性消耗性疾病，不仅增加人体胰岛素的需求量，同时某些抗结核药物可干扰血糖和降糖药物的代谢，两病相互影响，导致治疗难度大、效果差。
梁珍提醒，糖尿病合并肺结核的诊治，最重要的是要早发现、早治疗。当糖尿病患者血糖控制欠佳，或者出现有两周以上咳嗽、咳痰、盗汗、午后发热等症状，应引起注意。同样，肺结核患者在生活习惯与治疗未改变的情况下，若出现病情加剧，或虽正规治疗病情却不见好转，痰中结核菌久治不消，尤其是中老年患者，应及时监测血糖。
编辑：唐天喜
二审：吴雯倩
三审：邓魏